我之前會跑來看鼻子過敏是因為衛生紙要漲價了！
如果你是醫師，聽到這樣的表白會不會非常傻眼？但這就是我今天確確實實從患者口中聽到的話，真心不騙！
這個天兵是一位40出頭的美媽，3月的初診。當時她告訴我：「我有嚴重的過敏性鼻炎，病史長達20年以上，每天晚上睡覺時兩邊的鼻子都是塞住的，必須用嘴巴呼吸，非常難受。而且一變天就會狂打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、鼻腔癢、耳朵癢樣樣都來，常常頭暈、頭痛，尤其是月經前後，頭痛會更明顯，常常都是太陽穴的位置會悶痛，都痛到非吃止痛藥不可。晚上睡覺打呼很嚴重，別人家是老婆被老公的打呼吵到長期失眠，我家反而是老公被我的打呼吵到不能睡，很困擾柳…」
我這時不知發什麼神經，耍了一個冷幽默：「這樣也不錯，妳至少幫千千萬萬個因為老公打呼而失眠的太太扳回了一城…」
臉上表情馬上垮下來，一臉鄙視眼前的醫師說冷笑話的她說：「不行啦！因為這樣連小孩都會被我吵到，而且天天這樣因為鼻塞而睡眠品質不好真的超痛苦，所以我一定得把我的鼻子給弄通才行。然後我的子宮是雙角子宮，生理週期還算正常，但是每次月經來都要滴個十幾天才會結束，而且從我六年前生完第三胎以後，月經延長的狀況就更明顯了。」
嗯，在這裡大家看到一個可能不太熟悉的名詞叫「雙角子宮」，簡單跟大家說明一下：
女性胚胎發育的過程，在正常狀況下，來自左、右兩側穆勒氏管(生殖系統發展的起源組織之一)的各半套子宮會完全融合，形成單一的子宮腔、子宮頸以及陰道。若在融合的前後受到不明原因的干擾，就會發生子宮型態的異常。雖然整體發生率很低，只有0.1% ~ 3%，但在臨床上還是偶爾會遇到這樣的患者。
「子宮異常發育」常見的型態有下列幾種：
1.雙角子宮(bicornuate uterus)：有2個子宮體 與 1個已融合的子宮頸，外觀看起來像個「心」形。(圖，右上)
2.間隔子宮(septate uterus)：形態類似雙角子宮，但2個子宮體在融合時期，中間的縱膈沒有消失，將子宮腔分隔為左右兩邊。(圖，左下)
3.單角子宮(unicornuate uterus)：有一側的半套子宮未發展成熟，雖然具有子宮頸和陰道，但仍然只能算是半個子宮，這種形態若受孕，有時會因為胎兒的成長擠壓使得子宮破裂。(圖，右下)
4.雙子宮(didelphys)：又分為「雙子宮雙陰道」以及「雙子宮、雙子宮頸、單陰道」 等類型。(圖，中上)
好，回到這位美媽身上，她所敘述的「月經滴滴答答不停」的確是雙角子宮常見的問題。另外就是，這樣的結構雖然不至於導致嚴重的不孕，但是流產或早產的機率相對較高，所以這一位順利產下三胎的美媽的確是幸運女神來的。
「不過，我知道我這種子宮結構，月經應該是不好調理，所以拜託醫師還是先讓我可以用鼻子呼吸就好。一直都用嘴巴呼吸，常常都覺得喉嚨很乾，真的超難受der…」她講完一大串主訴之後，最後幫自己今天的來意下了個總結。
OK，這樣的要求簡單明瞭，於是我把調理重點先集中到她的鼻子過敏問題上，她也的確很努力的配合著，從一開始「捏著鼻子把藥喝進去需要20秒」，到2週後「可以加速到15秒內喝完」時，鼻塞狀況大約已經減輕了一半以上。
接下來的治療過程，雖然遇到天氣劇烈變化時，仍然會出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞的現象，但是她的狀況不斷持續進步，就在2週前回診時，她的鼻塞狀況已經只剩下1、2分，打呼的情形也大幅改善了，連月經前後的頭痛症狀都緩解許多，已經可以不需要吃止痛藥了~
調理到今天恰好滿2個月，她終於把深藏心底、按捺心裡已久的話說出口。不過這個表白實在太瞎了，害我當場就默默的拿出 死亡 皓呆筆記本 給她 memo下來了！
她很靦腆的對我說：「醫師，一直到現在鼻塞改善九成以上我才敢告訴妳，其實我是個俗辣。我當初會跑來看鼻子過敏，就是因為那時候衛生紙快要漲價，正在大缺貨！我心裡想…像我這種鼻子嚴重過敏到『一天就要用掉一整包120張抽取式衛生紙』的人，萬一衛生紙不斷的這樣漲價下去，那我豈不是會破產？所以我算一算，還是來吃藥省點荷包吧！所以真的很謝謝妳！我現在一天只需要用2、3張衛生紙就可以了，省超多der！」
啥？為了省衛生紙錢才要來看病？妳不是說過敏20年了？所以衛生紙如果沒有漲價，妳還是打算繼續再擤個20年鼻涕不看醫生？是嗎？
崩潰 憤怒之餘，我只能再次肯定「患者跟醫師對於『健康』這檔子事，所劃的重點永遠是不一樣的」。
他這一次月考考得超好，應該是因為不用一直擤鼻涕吧？
下一組同樣劃錯重點的，是一對遠從風城來的母子檔。
這個六年級的小帥哥是過年前的初診，當時也是因為嚴重的「過敏性鼻炎」導致他「早上起床就要狂打噴嚏、流鼻水、鼻塞快半個小時」而被憤怒的惱木帶下來台中就醫的。
惱木說：「他嚴重到天氣只要一變化，症狀就會延續到進了學校還在打噴嚏跟擤鼻涕。所以因為上課期間擤個沒完，影響到同學上課讓老師看不下去，規勸家長一定要處理。然後晚上在家裡面寫功課時，也是一直在揉鼻子、揉眼睛、擦鼻水，旁邊的垃圾桶老是滿滿一大桶無法下鍋的餛飩餃子皮，而且他鼻子的皮膚也都擤鼻涕擤到破皮了！然後說晚上睡覺時都兩邊鼻子一起塞住，一直跳針說他很難睡，晚上會大翻滾，睡眠品質很差。我跟他惱杯都覺得這樣不行，雖然之前也中藥調理過，但是反應不是很明顯。」
我轉頭問這個瘦巴巴又黑眼圈的帥哥：「你有在運動嗎？」
他惱木馬上搶著答腔：「有喔！他運動量超大的，是學校足球隊，天天都要訓練！就是這樣我才覺得很冤，明明已經運動量這麼大，也控制了冰品和甜食，結果鼻子過敏還是這麼嚴重！都不知道該怎麼辦了！所以想說帶來給神醫調理一下身體，妳看，除了鼻子不好，還這麼瘦？！」
在開始講解之前，我得再三澄清：「神醫是另有其人，但我不認識她，她也不認識我，我不是神醫！」(雖然我曾經聽過男生蠻崇拜與嚮往神衣的)
雖然之前的速寫已經有說明過，但還是渡渡字數、騙騙稿費幫大家喚醒一下記憶好了…
有關於我們現在正在談的「鼻子過敏」只是一個統稱(或說「泛稱」)，但事實上「鼻子過敏」有二個大類型：
1.過敏性鼻炎：患者的免疫系統受到空氣中的過敏原影響而產生的過敏現象，例如打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、眼癢、鼻癢甚至耳癢等。通常會在接觸過敏原後的數分鐘內發生，而常見的過敏原包括：花粉、動物毛髮、黴菌、塵蟎 …。
2.血管運動性鼻炎(血管收縮性鼻炎)：又被稱為「非過敏性鼻炎」，這一類患者的鼻部粘膜包含過度敏感以及過多的血管組織，容易對於外界刺激(例如溫差變化、濕度變化、氣壓變化、心理壓力、情緒波動、二手菸等等)產生過度反應，而引發打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。
在臨床上，我們常常觀察到患者有這兩大類鼻炎合併的現象，意思是有的孩子或成人，不但在「季節變化」時會產生過敏現象，就連遇到「貓毛或是塵蟎」也會引發強烈的噴嚏、鼻塞、鼻水甚至咳嗽。
像我們這位「足球小將餃子男」就是一個典型兩大類鼻炎合併的例子，我仔細問起來，他不只是「早晚會不斷打噴嚏、流鼻水」，就連「空氣品質不佳的日子」、或是「黑板樹、木棉花絮飛揚的季節」也都會覺得鼻子、眼睛不舒服。
總之一連串囉嗦問診之後…，他從過年前開始吃藥，每2週都會乖乖的下來台中「美食之旅(順便就醫)」。第一趟藥吃完後，晚上睡覺已經不會鼻塞了。
第二趟藥吃完，回診時惱木說：「他現在早上起床我都不知道耶，之前只要聽到他打噴嚏就知道小鬼睡醒了，但現在我都不知道他到底醒了沒，還要去房間看看他到底在搞什麼鬼…，開始有神出鬼沒的感覺~」
吃藥滿2個月後，這個足球小將餃子男已經沒什麼明顯的鼻子過敏現象，所以我當下就已經發了畢業證書給他，然後告訴他惱木：「你們可以不用假藉要來看病而來吃酸菜白肉鍋了，該換個藉口了…」，時間點大約在1個多月前~
結果，才1個月不見，這對酸菜白肉母子竟然今天又出現惹！
惱木好高興的跟我說：「神醫，他這一次月考考得超好的，我想應該是因為準備考試期間和考試的時候，他都不用一直擤鼻涕的關係吧？！所以他要繼續來調身體喔！而且我也打算要開始調理我月經一來就會感冒的問題喔！休想放棄治療我們！沒人可以逼我放棄治療~~~~」惱木對著我發出強烈的宣示怒吼著…
雖然鼻子過敏的確會影響到孩子的「專注力」、「記憶力」，甚至是「視力」，但我怎麼覺得「因為考試成績變好，所以要繼續調身體」這個重點劃得好像有點奇怪？
乾，你們該不會根本只是想繼續來吃酸菜白肉鍋的吧？啊？
然後等等，不是叫你們不要再叫我神醫了嗎？是想逼我翻桌嗎？
想找神醫？去廟裡啦！
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
