妳聽過499之亂嗎？
這是一個可茲證明「上班期間要想辦法喝水之重要性」的血淋淋實例。不過我這位患者血淋淋的不是鼻孔，也不是月經，而是她的膀胱。
現在，我大部分的老患者都已經很了解，以現行的全預約制，我真的沒有辦法即時的幫忙處理「感冒、發燒」這類的急症，所以如果她們還是想盡辦法預約回診，就表示該做的先行處理都已經做了，只是症狀還沒有完全根除。
果然，這個平時一年會出國4次以上的美女OL在上週跑來告訴我：「我大概2週以前出現血尿，這可是我長這麼大第一次看到馬桶整個是鮮紅色的，嚇死我了！我知道沒辦法馬上預約到看診名額，所以就先去泌尿科掛號，醫師說我膀胱發炎，然後吃了3天的抗生素，後來小便的確是沒有繼續出血，可是一直到現在都還是覺得頻尿、沒辦法憋尿，膀胱那裡老是覺得悶悶脹脹的，小便還是熱熱辣辣的，量有時候多、有時候少。血尿剛開始那幾天，小便解到最後面的時候，尿道口會有一陣很恐怖的痠痛感，那種港結我不會說，反正就很不蘇胡的一種港結。但是上班又不能很頻繁地去上廁所，會被同事以為有隱疾，很可恥！」
嗯，其實…我自己也在好幾年前曾經因為看診太忙，忽略了要「固定喝水和上廁所」而出現過膀胱炎、血尿的現象，所以我很清楚她在說的那些「港結」(解尿最後的一陣痠軟其實是因為有小血塊從尿道口被擠出去導致的)，不過我那時候是火速的幫自己開了中藥，然後依照我自己體質狀況高頻率的服用，而迅速緩解症狀。
從生病之後我就豁出去惹，看診時我最大，當我想尿尿就去廁所，現在還會大搖大擺 擋住 經過候診區的Apple TV 與 Sony 4K電視咧~但是，偶爾會輪到我們家一個快手助理，不知道是怕天黑太晚回家還是怎麼樣的想提早下班之類的，只要我釋放出患者可以滾出診間的氣場了，她就會在患者離開看診椅之前，非常聚精會神、 Standby 的用最完美無接縫的方式按出下一個患者的燈號！我還來不及開口交代「先讓我去個廁所」，她就會「您好，下一位患者請進來」的…想逼屎我的膀胱！我知道氧氣很美好，但也不要都沒換氣的就怕浪費時間拼命吸吧？大姐！
總之，聽到又有人跟我一樣上班時間，沒喝水又不上廁所，我只好開罵：「妳最近是怎樣？夏天那麼熱，然後水還喝太少然後又憋尿？講過N次了上班一定要記得喝水！還有，那麼在意別人眼光，妳還要不要過日子啊？妳應該要表現出一種『老娘就是一個早上得要上5次廁所，不滿意可以咬我啊！』的態度，憋尿是早晚要憋出病來的，隱疾就隱疾，這年頭誰沒有隱疾？網路上貼自己隱疾照片的到處是，還怕沒人看咧~」
她邊聽我開罵邊大笑(被醫生罵還一直笑肯定是有病了，無庸置疑，是說沒病也不用來看醫生啦)，笑到喘不過氣來，最後一口氣時很用力的擠出一句：「妳聽過499之亂嗎？」
莎曉？
聽起來有點熟悉，只是這位美女看我反應不過來，立刻敲敲自己的手機，我電光石火間接通了天地 會 線，當場翻了一百個白眼。(不要誤會，我可沒有參加那場戰役，我是那種老了會去住山裡的人，超討厭人多的地方啊！)
我很無奈地問：「所以妳在種花墊薪上班？」
她(嬌嗔)：「我來這邊看這麼多年了，妳現在才知道？」
廢話，妳自己從來沒主動提過，我也不可能、也不需要跟每個患者打聽人家在哪裡上班、職稱是什麼，除非我懷疑他的病情可能是因為工作型態，不然我問這麼多要幹嘛？準備轉行當詐騙加害中心嗎？
我嘆了一口氣，跟她說：「其實都一樣啦！不管上什麼班，只要自己疏忽基礎保健，這種細菌感染導致的膀胱炎、尿道炎就是有機會上身，而且，以後還是會有反覆發生的機會。」
在這邊順便把「如何預防泌尿道感染」跟大家碎念一下：
1.保持心情愉悅、調適壓力，有助於提高免疫力：
其實感染我們的這些細菌，多半是原本就存在於尿道、陰道粘膜上的常態菌叢。平時之所以不會感染，是因為菌叢與我們的免疫系統達到平衡狀態，但當我們免疫功能低下時，這些細菌就有滋生壯大的機會，進而導致各種感染。
2.保持私密部位的清潔衛生：
這裡說的不是叫妳在洗澡的時候用很多清潔劑或肥皂，去把私密部位弄到一塵不染或是破皮，拜託不可以這樣亂搞，太頻繁、不恰當的清洗也會破壞原本粘膜的酸鹼值和保護力。我要說的是衛生棉或護墊要勤於更換，不要覺得一天一片到底超省，為了節省那幾十塊，最後妳就可能得花十倍以上的金錢求醫(不是問神)，這樣不是超瞎的嗎？然後解完大便要從後面伸手去「從前往後擦，才不會把糞便的細菌往陰道和尿道送」，這是基本常識吧？搞不清楚3個洞前中後位置的人只好裝免治馬桶了，不要以為我在虎爛，我真的有患者到了要結婚時還弄不清楚「尿道、陰道、肛門」的排列位置啊啊啊啊啊！
3.減少攝取刺激性食物或飲品：
喝足量的水(最低要求是每天要喝「體重公斤數乘以30cc的水量」)，減少喝含酒精、咖啡因的飲料。此外辛辣食物、油炸物和甜食也要控制攝取的量，覺得自己不吃這些東西會屎翹翹的人，至少可以不要每天吃吧？一週2~3次還算是合理範圍，再多吃一點，不用我開口碎念，身體就一定會先抗議給你看。
4.注意血糖控制：
有許多患者反覆地出現泌尿道感染，一開始都以為單純是免疫力的問題，但經過我建議的抽血檢查之後，才發現其實空腹血糖偏高，已經有初期糖尿病的現象。
5.適度鍛鍊膀胱：
有些婦女在產後或是更年期出現膀胱漏尿、尿失禁的問題，也會容易導致泌尿道感染，這時候做一些膀胱的訓練例如「凱格爾運動」是會有幫助的，雖然我們一直強調不能憋尿，但是「稍有尿意」就往廁所衝，長期下來卻有可能導致膀胱容量縮小，或是引發間質性膀胱炎(沒有細菌感染的膀胱發炎現象)。
她聽我碎念完一堆，默默地說：「ㄟ，一天之內，五六百個客戶擠在門市裡的時候壓力真的超大der，妳算算看我們才多少人力，然後辦理一件業務平均得花多少時間？怎麼會有空喝水上廁所？我們都覺得能撐過那一陣子，自己真的很像超人了，好幾個同事事後都漂流到沖繩舒壓去了！要不是因為我膀胱炎還沒好，我早就跑去坐遊輪了啦！」
很好，我跟她說：「這一次的藥保證比妳以前吃過的都苦，妳是自願跑來的，回去可不要在草人偶身上寫我的名字然後插針嘿！」
她偷笑，飄走。然後過了一週，今天回來報到。
她說：「OK了！頻尿跟下腹悶脹的感覺都沒有了，現在尿尿很順暢，很大泡。所以我已經買了下星期的機票要去濟州島，感謝妳囉！」
好喔~~~~炫耀什麼？
給我滾！
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
