2018.06.07 診間速寫

診間速寫2
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妳聽過499之亂嗎?

這是一個可茲證明「上班期間要想辦法喝水之重要性」的血淋淋實例。不過我這位患者血淋淋的不是鼻孔,也不是月經,而是她的膀胱

現在,我大部分的老患者都已經很了解,以現行的全預約制,我真的沒有辦法即時的幫忙處理「感冒發燒」這類的急症,所以如果她們還是想盡辦法預約回診,就表示該做的先行處理都已經做了,只是症狀還沒有完全根除。

果然,這個平時一年會出國4次以上的美女OL上週跑來告訴我:「我大概2週以前出現血尿,這可是我長這麼大第一次看到馬桶整個是鮮紅色的,嚇死我了!我知道沒辦法馬上預約到看診名額,所以就先去泌尿科掛號,醫師說我膀胱發炎,然後吃了3天的抗生素,後來小便的確是沒有繼續出血,可是一直到現在都還是覺得頻尿沒辦法憋尿膀胱那裡老是覺得悶悶脹脹的,小便還是熱熱辣辣的,量有時候多、有時候少。血尿剛開始那幾天,小便解到最後面的時候,尿道口會有一陣很恐怖的痠痛感,那種港結我不會說,反正就很不蘇胡的一種港結。但是上班又不能很頻繁地去上廁所,會被同事以為有隱疾,很可恥!」

嗯,其實…我自己也在好幾年前曾經因為看診太忙,忽略了要「固定喝水和上廁所」而出現過膀胱炎血尿的現象,所以我很清楚她在說的那些「港結」(解尿最後的一陣痠軟其實是因為有小血塊從尿道口被擠出去導致的),不過我那時候是火速的幫自己開了中藥,然後依照我自己體質狀況高頻率的服用,而迅速緩解症狀

從生病之後我就豁出去惹,看診時我最大,當我想尿尿就去廁所,現在還會大搖大擺 擋住 經過候診區的Apple TVSony 4K電視咧~但是,偶爾會輪到我們家一個快手助理,不知道是怕天黑太晚回家還是怎麼樣的想提早下班之類的,只要我釋放出患者可以滾出診間的氣場了,她就會在患者離開看診椅之前,非常聚精會神、 Standby 的用最完美無接縫的方式按出下一個患者的燈號!我還來不及開口交代「先讓我去個廁所」,她就會「您好,下一位患者請進來」的…想逼屎我的膀胱!我知道氧氣很美好,但也不要都沒換氣的就怕浪費時間拼命吸吧?大姐!

總之,聽到又有人跟我一樣上班時間,沒喝水又不上廁所,我只好開罵:「妳最近是怎樣?夏天那麼熱,然後水還喝太少然後又憋尿?講過N次了上班一定要記得喝水!還有,那麼在意別人眼光,妳還要不要過日子啊?妳應該要表現出一種『老娘就是一個早上得要上5次廁所,不滿意可以咬我啊!』的態度,憋尿是早晚要憋出病來的,隱疾就隱疾,這年頭誰沒有隱疾?網路上貼自己隱疾照片的到處是,還怕沒人看咧~」

她邊聽我開罵邊大笑(被醫生罵還一直笑肯定是有病了,無庸置疑,是說沒病也不用來看醫生啦),笑到喘不過氣來,最後一口氣時很用力的擠出一句:「妳聽過499之亂嗎?」

莎曉?

聽起來有點熟悉,只是這位美女看我反應不過來,立刻敲敲自己的手機,我電光石火間接通了天地 線,當場翻了一百個白眼。(不要誤會,我可沒有參加那場戰役,我是那種老了會去住山裡的人,超討厭人多的地方啊!)

我很無奈地問:「所以妳在種花墊薪上班?」
(嬌嗔):「我來這邊看這麼多年了,妳現在才知道?」

廢話,妳自己從來沒主動提過,我也不可能、也不需要跟每個患者打聽人家在哪裡上班、職稱是什麼,除非我懷疑他的病情可能是因為工作型態,不然我問這麼多要幹嘛?準備轉行當詐騙加害中心嗎?

我嘆了一口氣,跟她說:「其實都一樣啦!不管上什麼班,只要自己疏忽基礎保健,這種細菌感染導致的膀胱炎尿道炎就是有機會上身,而且,以後還是會有反覆發生的機會。」

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因為最近幾個月常常有這種狀況,所以只好請助理做張公告了~

在這邊順便把「如何預防泌尿道感染」跟大家碎念一下:

1.保持心情愉悅、調適壓力,有助於提高免疫力:
其實感染我們的這些細菌,多半是原本就存在於尿道、陰道粘膜上的常態菌叢。平時之所以不會感染,是因為菌叢與我們的免疫系統達到平衡狀態,但當我們免疫功能低下時,這些細菌就有滋生壯大的機會,進而導致各種感染。

2.保持私密部位的清潔衛生:
這裡說的不是叫妳在洗澡的時候用很多清潔劑或肥皂,去把私密部位弄到一塵不染或是破皮,拜託不可以這樣亂搞,太頻繁、不恰當的清洗也會破壞原本粘膜的酸鹼值和保護力。我要說的是衛生棉護墊要勤於更換,不要覺得一天一片到底超省,為了節省那幾十塊,最後妳就可能得花十倍以上的金錢求醫(不是問神),這樣不是超瞎的嗎?然後解完大便要從後面伸手去「從前往後擦,才不會把糞便的細菌往陰道和尿道送」,這是基本常識吧?搞不清楚3個洞前中後位置的人只好裝免治馬桶了,不要以為我在虎爛,我真的有患者到了要結婚時還弄不清楚「尿道、陰道、肛門」的排列位置啊啊啊啊啊!

3.減少攝取刺激性食物或飲品
喝足量的水(最低要求是每天要喝「體重公斤數乘以30cc的水量」),減少喝含酒精、咖啡因的飲料。此外辛辣食物、油炸物和甜食也要控制攝取的量,覺得自己不吃這些東西會屎翹翹的人,至少可以不要每天吃吧?一週2~3次還算是合理範圍,再多吃一點,不用我開口碎念,身體就一定會先抗議給你看。

4.注意血糖控制:
有許多患者反覆地出現泌尿道感染,一開始都以為單純是免疫力的問題,但經過我建議的抽血檢查之後,才發現其實空腹血糖偏高,已經有初期糖尿病的現象。

5.適度鍛鍊膀胱
有些婦女在產後或是更年期出現膀胱漏尿尿失禁的問題,也會容易導致泌尿道感染,這時候做一些膀胱的訓練例如「凱格爾運動」是會有幫助的,雖然我們一直強調不能憋尿,但是「稍有尿意」就往廁所衝,長期下來卻有可能導致膀胱容量縮小,或是引發間質性膀胱炎(沒有細菌感染的膀胱發炎現象)

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她聽我碎念完一堆,默默地說:「ㄟ,一天之內,五六百個客戶擠在門市裡的時候壓力真的超大der,妳算算看我們才多少人力,然後辦理一件業務平均得花多少時間?怎麼會有空喝水上廁所?我們都覺得能撐過那一陣子,自己真的很像超人了,好幾個同事事後都漂流到沖繩舒壓去了!要不是因為我膀胱炎還沒好,我早就跑去坐遊輪了啦!」

很好,我跟她說:「這一次的藥保證比妳以前吃過的都苦,妳是自願跑來的,回去可不要在草人偶身上寫我的名字然後插針嘿!」

她偷笑,飄走。然後過了一週,今天回來報到。

她說:「OK了!頻尿跟下腹悶脹的感覺都沒有了現在尿尿很順暢,很大泡。所以我已經買了下星期的機票要去濟州島,感謝妳囉!」

好喔~~~~炫耀什麼?
給我滾!

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這資訊早就應該要公告了,但喃小編一直富奸,只到被律師追殺…(因為公告未發而被委任律師揚言要發存證信函頗好笑…)

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。

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