今天午診，不知為何變成「蕁麻疹」的初診患者大集合，我想不如乾脆就在這邊一次把幾位今天患者狀況整理出來~也好讓大家了解這個疾病的「可能成因」，並不完全是單純地由大家印象中的「特定過敏原」所引發。

第一位苦主：60出頭但是打扮還是很潮的美婆婆，過去從來沒有蕁麻疹的病史，目前正在進行子宮頸癌的放射治療。她在經過12次的放射治療之後，2週前突發急性蕁麻疹，全身起大面積典型的紅、熱、癢丘疹，大約持續一週。後來她沒有特別服用西藥治療，只有在癢得睡不著的時候會抹一些類固醇軟膏止癢。目前大型丘疹已經消退，但每天在四肢上仍然會有零星的紅疹復發。

第二位苦主：50出頭的美女OL，慢性蕁麻疹的病史已經有好幾年，長期都需要服用抗組織胺控制症狀，最近1、2年幾乎每日發作，吃抗組織胺已經無法緩解熱癢的程度，因此去年已做過血漿交換治療九次，並且服用類固醇近半年，體重也增加將近10公斤。昨天醫師建議改服用免疫抑制劑，但她自己覺得這樣下去不行，因此希望能尋求中醫用中藥調理。

第三位苦主：30出頭的美媽，從高中畢業起就有慢性蕁麻疹病史，中間大約有十年沒有發作過。但近幾年症狀復發，發作頻率為「1個月1次」或「2個月3次」，癢疹的好發部位為下半身。但自從兩週前出國玩，塗防曬乳後大發作到目前為止，天天都會有紅疹出現，抽血檢查的結果並沒有特殊過敏原。

第四位苦主：也是30多歲的美女OL，慢性蕁麻疹病史約2年，天天都發作，四肢症狀較明顯，通常愈晚愈癢，「洗完熱水澡後的半小時」是發疹的高峰期，吃抗組織胺已經沒有什麼效果，因此求助於中藥治療。

我們在之前的文章其實已經提過，蕁麻疹只要症狀反覆「超過6週」，便可稱為「慢性蕁麻疹」。常常會聽到患者說：「之前好像是吃了海鮮而引起第一次蕁麻疹，可是之後就算避開所有可能引發過敏的食物，疹子還是一直發作。」或是「加班後跟同事一起去吃宵夜喝啤酒，結果疹子就發出來，可是過了一段時間再去吃一樣的東西、喝一樣的啤酒卻完全沒事。」

再參考以上四位今天患者的狀況，就是這篇文章要說的重點：「慢性蕁麻疹通常不是由食物所引起的。我們印象中最後吃的食物，往往都只是這一系列病程的最後一根稻草，而即使是急性的蕁麻疹，也有超過50%以上找不出明確的病因。」

那蕁麻疹到底是怎麼來的？

我在診間裡常常會半開玩笑的對患者這樣講：「除了已知的『真正對某些特定食物過敏』的族群，蕁麻疹的發生通常是一個『天時、地利、人和』的組成。意即它不會是一個單一事件，它常常是由不良的體質(例如月經期的失血、熬夜後的睡眠不足狀態、長期加班後的疲倦、大病後的虛弱勞累等)，再加上外在的刺激(例如情緒、壓力、不當飲食如煙酒辛辣物、劇烈運動、冷熱變化、聲光等)，層層疊疊，終於超過身體忍耐的程度，就直接爆發給你看的警訊。」

當前所未有的蕁麻疹第一次找上你時，你當然可以去驗血檢查過敏原，但如果你已經極力避開可能誘發過敏的食物，卻對改善症狀一點幫助都沒有的時候，那麼你就應該考慮是否是自己的生活模式出了問題。

也因此，中醫在處理蕁麻疹的時候，會把重點放在「調節免疫力」這個方向上，至於藥物處方，這必須參照你體內的「陰陽氣血」到底是哪邊缺角、哪裡失衡。但我認爲…最重要的還是你自己個人要能夠維持身心情緒的穩定平衡啊！

通常我每次這樣說完，患者都會露出一副若有所思的神情，這不禁讓我聯想起電影「縮小人生」的片段，當男主角那長年受病痛所苦的母親說了一句：「他們可以把人縮小，卻治不好我的纖維肌痛症。」，而男主角的回答是：「每個人都有自己的痛苦，只是痛苦的方式不同」。

縱使今日醫學再怎麼樣發達，現況終究無法百分之百了解所有疾病的成因，也無法完全解除各種類型的病痛。就如同生而為人，即使再如何豁達，也終究難以逃脫千絲萬縷的人際關係所帶來的各種型態的桎梏。我們只能衷心期待，在我們有限的生命中，為自己做出最適合的選擇，然後努力的或在每一個當下~

啊，裝文青時間結束，最後要很煞風景的囉唆一句：「蕁麻疹是有機會轉變成急症的，如果除了皮膚的癢疹之外同時出現胸悶、喘、呼吸困難、腹痛、噁心嘔吐、劇烈眩暈時，一定要馬上就醫！」

祝福大家都能真正過著自己所想要的生活~
(依然沒有時間去看侏羅紀電影而變得很憂鬱的醫師)

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