5年內做過「4次人工＋4次試管」的年輕夫妻
我門診中有很多很多「希望自然受孕」而正在調理體質的女孩子，也有好多對「已經在進行人工受孕或試管嬰兒」療程的夫妻，正同步服用中藥來「改善排卵機能與卵泡品質」。
每一組患者的背後都有一個令人動容的故事，也都走過很長一段非常艱辛的求子之路，而每一次的「淚灑門診」都是極度哀傷、無助和疲憊的最直接表現。
然而我接下來要提的這一組5月中初診的年輕夫妻，卻是我目前看過最艱苦也心智最堅強的！
當然也可能只是表面上堅強，但是同樣為了求子吃過這麼多苦頭的女孩子，我目前還沒看過在診間裡沒哭的啊！下次想辦法讓自己淚腺阻塞你就贏了~
「近5年內已經做過4次人工受孕 ＋ 4次試管嬰兒，上個月才剛結束一次植入失敗的試管療程，月經應該這幾天就會報到了。」
太太在初診時這麼說。
「今天會來這邊就診是因為我今年初驗的 AMH 只有 1.1，之前每次取卵的卵泡大小跟數量也不太OK。」
「再加上我老公的精蟲檢查雖然算是及格，但他常常很容易覺得累，所以才想說兩個人都一起來找您調身體。」
【 AMH 】
AMH 是 Anti-Müllerian Hormone (抗穆勒氏管賀爾蒙) 的縮寫，這是近年來常使用於評估卵巢「卵子庫存量」的一個指標。
AMH 愈高，代表卵巢中儲備的卵子量愈多，較容易受孕；若AMH偏低，則意味著儲備卵子量愈少，也愈不容易受孕。
這個賀爾蒙不會隨著月經週期而有劇烈的波動，因此在週期中任何一個時間點去抽血都可以，也不需禁食。
正常生育年齡婦女的 AMH 大約會在 2~5 ng/ml 之間，臨床上判讀的標準如下：
AMH > 2.0 ng/ml —— 正常。
AMH < 2.0 ng/ml —— 卵子庫存量衰退。
AMH < 0.8 ng/ml —— 卵子庫存量嚴重不足。
但要注意的是，AMH 僅能代表庫存卵子的「量」，而無法反映出卵子的「質」，卵子的品質主要還是與「年紀」有關。
年紀愈大，卵子的品質就愈差，因此受孕這件事，真的還是愈早愈好。
天啊，我聽得瞠目結舌，算算每一次人工生殖所需的時程，他們這4、5年的人生都幾乎無間斷的在拼受孕？也、太、辛、苦、了！！！(此時，我眼睛瞪得跟大眼蛙一樣巨大了)
我嘆了一口長長的氣，先幫腦公診察。
「從很小就有鼻子過敏的問題，季節變化或進出冷氣房都很容易打噴嚏、流鼻水跟鼻塞。常常覺得口乾舌燥，但是又很怕冷，大便1天會有1、2次，都軟散不成形，水一沖就會灰飛煙滅的那種散掉。」說話非常中規中矩的腦公說。
我看完舌頭，診完脈，很認真的問：「你到底有沒有在運動？」
不苟言笑的腦公拼了老命在搖搖頭。
於是我花了很多時間跟他解釋「運動之於調節氣血的重要性」巴拉巴拉熱氣巴薩拉，他聽完只是點點頭，還是沒說什麼。開完他的藥，我繼續認真的診察腦婆的部分。
美女腦婆比較活潑開朗，她說：「我的經前症候群很嚴重，大概月經前1個星期開始，胸部就會痛到碰不得，腰會超級無敵酸。」
「月經週期很規律，可是月經第1天通常流不太下來，第2、3天就會量跟血塊都很多，也會經痛，月經期間都會覺得身體很冷。曾經長過兩次子宮息肉，但是都已經處理掉了。」
「還有就是，我很難睡，要入睡的時候都會覺得腦袋裡面靜不下來，就算睡著了也很容易驚醒，醒了以後就很難再入睡。」
「常常覺得心悸、胸悶，但是心臟科檢查以後，又說我心臟沒有什麼問題。冬天的時候手腳會很冰冷，但是夏天又覺得身體很燥熱，這一陣子皮膚也有狀況，常常會長濕疹，有時候還會發蕁麻疹，又熱又癢又腫。」
我跟腦婆說：「老話一句，你們兩個真的都要去運動。」
此時旁邊那惜字如金的腦公忽然開口對腦婆說：「有沒有！我來之前就告訴過妳，我們沒運動一定會被醫師罵，早就叫妳找我一起去運動妳就不要，現在被唸了吼！」
腦婆聽了以後也不甘示弱：「為什麼是我要找你去運動，不是你帶我去運動？你如果有邀請我，我當然就會去了啊！都是你的錯啦！」
乾，剛剛都不講話，現在開始在我面前放閃是哪一招？
嫌我看診還看得不夠累，非得要閃瞎我嗎？
林老師卡好大水餃！
我驚愕之餘，跟這一對 故意在我面前表現出 感情很好的夫妻說：「乾，要吵回家去吵啦，診間吵屁？掰~~~~~」我揮揮手叫助理趕快把他們轟出去，然後灑鹽~
「鼻塞、鼻水有好很多，口乾也比較改善，這1週裡，大便大概有 2、3天是成形的。」1週後兩個乖乖回診時，腦公率先發聲報告。
腦婆說：「月經已經來過，也結束了。這一次月經第1天就直接下來，比較順暢，但是肚子悶痛的狀況還是持續到第 3天。」
「入睡比較快了，可是這個禮拜有 2、3天睡到半夜 2、3點就會醒來，還好醒來以後可以再睡著。肚皮有發一點濕疹，不過月經期間身體會冷的狀況改善了蠻多。」
「然後從這次月經的第一天算起第 21天的時候，婦產科醫師會開始讓我施打每天 0.05cc的柳菩林和口服伯基。」
【 柳菩林針劑 】
柳菩林針劑在不孕症的治療中扮演重要角色。
依照女性本身卵巢機能不同，選用長效或短效劑型，再決定施打的時間點、劑量，可達到程度不一的誘導排卵功能。
但此部分須由專業生殖醫學的醫師來評估、決定該使用何種療程(超長療程、長療程、短療程、超短療程、拮抗療程等等)。
【 伯基 】
伯基指的是低劑量 (100mg) 的 Aspirin，商品名為 Bokey，有抑制血小板凝集、預防血栓的功能，被廣泛使用在心血管疾病的防治上。
而孕期中的使用多半是為了預防子癇前症 (懷孕20週後出現的高血壓合併蛋白尿、水腫)以及穩定子宮內膜(安胎)之用。在不孕症的治療上，常用於預防習慣性流產、提高受孕機率。
好，我算一算時間，這一週是中藥介入養卵的最好時機，正在斟酌給藥時，忽然看到那個腦公從包包裡拿出一包藥粉，直接撕開倒進嘴巴裡。
雖然在診間裡奇奇怪怪行為的患者我已經看多了，但是在我面前吞藥喝水的，我還是第一次看到。
我忍不住一直盯著他瞧，但可能我的目光太凌厲了，他差一點嗆死。
「這是今天早上最後一包藥喔，我想說再不吃就超過服藥時間了，所以醫師抱歉啦！不是故意在診間裡吃東西的。我等等出去會趕快把早上的水藥也喝掉，我有帶出來喔！」終於換了口氣活了過來的腦公急迫的吐實。
腦婆這時候已經在旁邊笑到美丁美噹，我也終於肯定這個腦公並不是真的嚴肅或是沈默寡言，其實他是個超級冷面笑匠啊！
我現在大概有一點理解為什麼他們倆能撐過這麼漫長的求子之路了，大概是因為美麗的老婆樂觀正面，然後腦公少一根筋吧！
再過1週，兩位苦主都很乖的把早晚的苦藥定時喝完然後回診，腦婆說：「吃苦之後，我的基礎體溫的高溫終於衝破了36.7度，我很開心！但是開始覺得每天都好熱，會口乾舌燥。」
「不過我知道這是必經過程，婦產科醫師說這個月底就可以進行取卵，不用等到暑假再殺雞了！」
腦公在旁邊插嘴：「對對對，我也覺得我體溫很高，晚上睡覺都覺得背很熱，所以我現在基礎體溫也夠高了，可是我口乾舌燥卻好很多，好奇怪喔！」
我瞪了他一眼，跟他說：「你之前就是因為腎氣不足又夾虛火，才會容易累、怕冷卻有口乾現象，現在我正努力幫你養腎氣和調整氣血中，沒月經的囊人旁邊乖乖站著先閉上嘴巴惦惦好嗎？」
【 基礎體溫 】
基礎體溫 (Basal body temperature)是指人體在完全放鬆狀態下，身體的最低溫度。因此測量基礎體溫的最佳時段通常是剛睡醒，尚未起身活動的時候。
透過長期的紀錄和觀察基礎體溫，可以預測女性的排卵日期、月經日期。
通常基礎體溫的高低會以排卵日做為分界，排卵前偏低 (一般為 36.2度C)，在排卵當日下降後，隔日即大幅升高 (可增加 0.3 ~ 0.6度C)，因此卵巢機能穩定的女性，基礎體溫可呈現醫學上所稱的「雙相變化 (Biphasic)」。
而男生的基礎體溫變動較小，不像女生那樣受到月經週期影響而出現大幅的波動。
排除這位腦公在旁邊的干擾之後，我開了接下來一週可以促進內膜增厚的中藥給開朗的腦婆。
再過1週的回診日，也是腦婆月經的第1天，她跟我說：「明天就要先回婦產科吃排卵藥了，這一次月經前幾乎沒有感覺腰痠，睡眠還可以。」
腦公則報告他「晚上背熱好很多，現在精神都很好，覺得自己很勇健。」
好，很好，很敢講！自己覺得自己很勇猛是嗎？沒關係，你開心就好~(翻白眼)
由於隔週他們因為臨時有事無法回診，所以我仔細評估之後，認為可以開到兩週的藥，剩下的就等他們月底回婦產科取卵後再回診了。
兩週後的今天，兩個人非常乖的依照預約時間準時回診報告進度：「前天取完卵了！」
我問：「那卵泡的狀況如何？」
老婆(開心)：「這一次卵的大小都在 1.6 ~ 2.0公分之間，總共有 11顆耶！」
【 卵泡 】
排卵前的卵泡只要能大於 1.6公分，就足以進行人工授精，或是取卵進行體外受精。
【 人工授精 】
人工授精，將男生的精液洗滌之後注射入子宮腔內。
【 試管嬰兒 】
試管嬰兒，取卵進行體外受精「在培養液中受精成功的胚胎植入子宮內」。
我：「哇！妳的卵巢這麼厲害？」
腦公：「不是喔，是妳很厲害！這一次取到的卵量是史上最多顆！以往能用的卵都不超過 5顆，連婦產科醫師都覺得奇怪，一樣每次都這樣誘導排卵，怎麼這一回表現這麼好？」
「但是我們不敢告訴他，我們有在吃中藥。」
我：「你以為你嘴巴甜一點，就可以插嘴假裝自己有月經了嗎？還是你以為嘴巴甜一點，水藥就不會那麼苦了？你們這群人可以講話再誇張一點！不要給我到處宣傳療效，會被主管機關開罰的！」
接著我很溫柔的跟異常開朗的腦婆說：「既然取完卵了，你們兩個就放鬆一下吧，趁著這段離胚胎植入子宮還有1個多月的時間，好好去玩一玩，休息一下吧！」
「你們這段日子真的都辛苦了，我實在很佩服你們有辦法撐到現在的，肩膀痠痛的該去請人推拿按摩就趕快去吧~取完卵之後是該殺個雞了…，不然安排個旅行也好，總之，去玩去玩，沒事可以滾出去了！」
於是，這一對每次進門都打打鬧鬧的夫妻檔手牽手的開醺離開了，望著他們甜蜜蜜、閃到不行的背影，我衷心希望她們與所有正在為順利 弄出人命 受孕奮鬥的夫妻們，能早日做人成功，邁向人生的下一個 被小孩惡整到沒日沒夜 養兒育女的階段。
目前夫妻倆生完老大後回來坐月子，又調理三個月再植入一次就弄出人命，目前老二也已經生完、坐完月子。
第 5次試管，受孕成功 (續集，是生老大的速寫超連結)
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
