2018.07.13 診間速寫 (茫然的執念)

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

雖然大後天日本中醫藥協會就要來參訪交流,而我到現在powerpoint都還零進度(眼神死),但我還是決定先把時間騰出來寫這一篇速寫,畢竟事有輕重緩急嘛!(但我今天熬夜熬定了…哭著奔進雨中)

其實這是一封信,給一位今天回診的美女

今天,是妳為了調理受孕第四次回診。原則上,繼續著這樣穩定依照月經週期來做調理(幫助身體迎接2個月後的試管嬰兒)的療程,可以不用太擔心,我能理解妳的求子心切,我也很願意助妳一臂之力,但妳今天一進門就告訴我:「我其實還在猶豫到底這幾個月要不要去做試管,其實超糾結的。因為去做了,也沒有人可以跟我保證這一次就一定會成功,只是多一個機會而已…」聽完妳說的,我不同以往的多問了一些妳跟先生的近況、有沒有來自長輩的壓力等等的問題,很謝謝妳的信任,告訴我很多家裡的狀況,但妳記得我在聽完之後對妳說的話嗎?

我說:「如果妳自己都不是那麼確定是不是非要一個孩子不可,那麼我認為妳其實可以直接停藥了,把這些用來吃苦的費用挪去旅行、去玩吧!去充實自己的人生吧~

我會這麼說是有我的道理的,但是我很難利用在診間裡有限的時間,把我所有想告訴妳的話都表達清楚,所以決定用寫的來告訴妳吧~

結婚將近十年,一直沒有自然受孕,妳跟先生所有的檢查都沒有問題:「精蟲很厲害、沒有精卵排斥現象、沒有免疫的問題、輸卵管都通暢,月經週期非常準確,經量也都在平均的中上」,即使基礎體溫的高溫只有36.6,那又何妨?並不認為差個0.1度是導致妳這麼多年來都沒有受孕的主因。吃得下、睡得著、固定一週數次進健身房運動,體脂、BMI都很正常,這樣的體質簡直是我那「龐大不孕患者資料庫」裡面的模範生了。我知道妳一定感到心酸、覺得不解,因為我這邊許多身體或是子宮卵巢狀況比妳更不好的患者一個個都發了 鬧出人命通知 懷孕通知來,也都畢業回家養胎去了,而妳完全不知道為什麼自己的身體檢查都完全正常,卻就是生不出來

妳之前告訴過我「因為先生在外地工作的關係,所以妳每個月算好排卵週期,就會召先生回來做 壞事 功課,或是自己跑去找他一起度假幾天」,這些都很棒,分隔兩地的夫妻真的是應該多聚聚。但妳說妳自己在台中的時間,下班後的晚上娛樂就是「打開YouTube找所有跟人工受孕試管嬰兒相關的影片」,還有瀏覽「各式各樣調理懷孕的網路文章」時,我簡直下巴都要掉下來了!妳把自己搞得太緊張了!雖然這樣說好像很奇怪,但是我自己下班後除了寫速寫、查資料和讀期刊之外,只要打開YouTube都是在翻看看有沒有新的電影預告耶!(好頹廢的依絲人參)

所以我今天問妳了:「長輩或先生那邊是不是給妳很大的懷孕壓力?」

妳說:「其實沒有,公婆人非常好,婆婆甚至會在其他的親戚問起生小孩的話題時幫忙擋掉,腦工也覺得不一定要有自己的小孩,這樣過日子也很不錯,我腦工還說『如果真的很想要有小孩,我們去路口 綁架 領養一個也可以呀!』,但是我自己會覺得:『去領養不就是擺明了告訴大家我們生不出來嗎?』,而且為甚麼我看別人懷孕生、小孩都很簡單?像母雞下蛋一樣迅速?我上週跟幾個朋友聚餐,大家聊起來就是說誰誰誰又生二寶了,還有人生完大寶不到半年,餵奶期間就又受孕的!可是我卻…」

聽到妳這麼說,我真的很為妳擔心

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我認為我們身為人有兩種系統:「認知系統」、「感受系統」,然而我們的教育與生命經驗卻一再擴大、強調「認知系統」的重要性,而建構出今日這種知識傳遞的龐大結構。(拍攝於明治神宮)

我要說的是,如果不是來自於婆家、長輩、或是先生的壓力,也不是因為妳跟先生都非常渴望擁有自己的小孩,只是因為妳對於傳統「結婚就是一定要懷孕生子」的社會價值觀無法釋懷而產生強大的執念,那麼妳真的要仔細、認真的思考,自己是不是真的需要繼續投注時間、金錢和心力在「求子」這件事情上。

沒有生小孩的夫妻一樣可以過得很快樂,甚至可能擁有更好的生活品質,只要提早把老年的規劃完成就可以(是說「養鵝防老」這種觀念,這個時代還有人會信嗎?)。信念協同且一致的夫妻,即使沒有生育,只養貓孩、狗孩(家裡貓狗毛滿天飛),一樣可以甜甜蜜蜜、恩恩愛愛過日子。(某對過敏夫妻躺著也中槍)

但如果夫妻都真的非常非常想要自己的孩子,那麼我一定會竭盡所能幫忙~
我在診間中看過無數熱切的、殷殷期盼的臉龐,跟妳的「猶豫眼神」、「遲疑的敘述」完全不同。

有些求子患者的狀況是「身體真的不好,大小毛病不斷,月經週期或是經量也需要調理」,那麼我會告訴這樣的患者:「無論懷孕與否,首要之務是妳必須把自己的身體照顧好,孩子若無緣到來,至少妳擁有健康,可以有體力去過自己想過的人生。但若緣份到了,那麼良好的身體狀況可以幫助妳順利孕育胎兒、減少懷孕生產期間的風險,也能讓妳在產後較快速的恢復並且有體力照顧小孩。」

若是已經進入人工試管療程的患者,那麼我給予的治療就是「用中藥協助強化卵泡的數量和品質」以及「改善並穩定子宮內膜的循環」。若另外有免疫問題的,會額外參酌其他配方去處理。但這些調理都要建構在「強大、牢不可破的決心與必要性」之上。

決心是指「我們一定要有自己的小孩」~
必要性是指「我們如果沒有生育,就會有排山倒海的壓力」或是「其他難以言說的家庭問題」等等。

所以我今天也告訴妳:「因為妳的身體並沒有特別需要調理的症狀,所以我們目前的治療方向都是在為了幾個月後的試管療程奠定更深厚的基礎。但如果腦工對於做 壞事 功課這件事興趣缺缺、例行公事,對於孩子的態度也是可有可無,妳自己也很猶豫到底該不該去做試管,或是覺得自己的人生應該要有其他的選項,那麼妳真的沒有繼續吃藥調理的必要。」

我的原則是:「提供精準有效率的治療給真正需要這份醫療的人」。

因為妳臨走前給我的答案是:「我想我九月應該還是會去努力看看,我想繼續吃藥調理」,所以我還是開藥給妳了…。只是啊,親愛的女孩,我不是不能理解那種「如果擁有自己的孩子,人生應該會更圓滿」的想法,但這到底是妳心中真正的期盼,或是一種信仰?還是一個框架

有機會,或許妳可以去看一本由以色列社會學家所著叫做「Regretting Motherhood(後悔當媽媽)」的出版品,裡面有一段文章提到:

「當然經濟、社會、文化上的壓力,需要社會或是家庭的助力來幫助媽媽們渡過難關;但母愛、母性絕非天生,若是不能破除這樣的迷思,若我們只是執著於我們對母愛、對母性的信仰,我們便只是不斷地在每一個世代當中製造出後悔的母親。只是她們不敢言說,深知不可言說,於是從來不說。」

誠摯的祝福妳,選擇妳所愛的~
時間浪費在美好熱愛的人事物上面!

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幻海婆婆說:「人類,都必須跟時間戰鬥」。是的,我們人生最主要的成本皆建構在於時間上,只是有些時候我們看不透而已~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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為配合健保門診合理量與醫師的體力負荷,這是我們思量過必須做的人數限制。
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因為最近幾個月常常有這種狀況,所以只好請助理做張公告了~

One comment

  1. 醫生您好
    偶然瀏覽到此篇文章
    我也求子多年 未果

    本文中您有提到體脂及BMI
    想請問這樣也是會影響受孕率嗎??
    本人我體脂28.4(感覺全身是油啊)

    在此先感謝醫生的回覆

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