這幾年勞心多思，眼力衰退不說，我的頭髮也白得非常快。(今天的速寫對象就是以我自己為主)

雖然不至於嚴重到像「春秋名將伍子胥」那樣「一夜白頭」(真是的話就王蛋惹，想耍帥全頭染白，跟毛囊整個退化變白完全是兩碼子事)，也沒有像李白在「將進酒」中所敘述的「朝如青絲暮成雪」那麼悲悽，但也到了一個很接近「髮蒼蒼、視茫茫」的狀態。

視力衰退

先講眼腈的部分。
我是從智慧型手機甫上市就開始使用的初代消費者，從第一支hTC Desire用到現在的Apple iX，已經過了10年。我原本就有高度近視(雙眼都接近700度)，過了38歲出現老花，加上為了時效性與方便而大量使用智慧型手機聯繫、查閱資訊的結果，就是眼力快速退化。

「眼睛乾澀、容易疲憊」是基本款症狀，可怕的是我開始出現「看遠、看近無法迅速變焦」的現象，而如果前一天睡眠不足，再連上5、6個小時的班以後，眼睛會累到連3公尺內的招牌都看太不清楚。(值得慶幸的是診間裡的患者不會距離我超過2公尺，所以我看得清楚大家的，請放心的被治療~ XXXXD)

因此，大概在2個月前，我決定衝往眼科進行徹底檢查，我還記得當時的眼科醫師用著似笑非笑的表情告訴我：「妳其實就是過度用眼，如果不希望再過個幾年就得因為白內障、青光眼來做雷射手術的話，那麼不需要的時候就把手機關機吧！看遠方沒事，沒事看遠方，不然妳過不久就什麼都看不到了。」(哇！這位眼科醫師連恐嚇患者也好有梗喔！)

走出眼科、驚恐之餘，我開始策劃許多自立自強、自由發揮的自救行為，包括「乖乖每天運動」、「定期抽血確認代謝正常(血糖偏高會引起視網膜病變，而我家族有糖尿病病史)」、「穩定服藥調理氣血」、「每天睡前戴熱敷眼罩(對，就是我們偶爾會偷偷塞給吃苦患者試用的那種，喃小編每去東京必掃)」、「下班後非必要不再用手機聯絡公事」等等。我甚至還買了洗澡時可以用的「眼眶專用按摩棒」以及「電動眼周按摩器」，一切的一切都是為了神聖的「搶救 看得到你，所以抓得住你 視力大作戰」，我可不想在更年期以前就瞎掉啊！因此，我還會在診間裡把上面所有的護眼流程覆述給「有同樣視力問題」的患者聽，再摻入一點從其他醫師那邊學來的慢條斯理氣質優雅勸戒法(根本就是恐嚇)，總是要講到患者聽了臉色大變才肯善罷甘休。(是的，我有不碎念患者就渾身不舒服的病，我懷疑自己根本唐三藏來的~)

這樣絕地救援了2個月，目前我的眼力狀況已經大有改善(不然要怎麼看診到晚上十一點？)，那種常常覺得眼睛累到睜不開的狀況也極少出現了，所以如果大家又看到我富奸速寫，就表示我去讓眼睛休息了，懂嗎？乖～(當然也有可能是因為電腦又被堅持不讓我工作的牛牛給霸佔了，這隻貓是罕見的孝女啊！)

接著說到頭髮的部分。

在我們這個40歲之後、號稱壯年(其實只有體格壯碩吧，其他器官都開始老化惹…)的年紀，會遇上的頭髮問題不外乎「異常掉髮」和「白髮」兩大類。

掉髮

每個人平均每天都會自然脫落50 ~ 150根頭髮，若超過這個數量，或是自己可以明顯感受「掉髮量異常增加」、「髮線後退」、「頭皮可視範圍變大」時，就要考慮就醫尋求協助。

我自己的門診經驗中，患者出現「異常掉髮」的原因可能有下列幾種：
1️⃣ 生活出現重大變化：
例如生產、手術、過度減重、情緒壓力或是服用藥物，都有可能出現為期 3~6個月的短暫性掉髮現象。

2️⃣ 內分泌或免疫疾病：
例如圓禿、雄性禿、甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、多囊性卵巢症候群等。

3️⃣ 頭皮、頭髮本身的疾病：
例如脂漏性皮膚炎、牛皮蘚、不適合的清潔劑導致頭皮變得敏感脆弱、過度整、燙、染髮而導致髮絲受損等等。

4️⃣ 飲食不正常：
過度攝取刺激性飲品、甜食以及油炸物也會引發掉髮。營養不均衡、蛋白質不足或是缺鐵也會導致掉髮。

今天也有一位掉髮超過半年的患者收到畢業證書。
她在大約4個月前初診時，是為了長達20多年的過敏性鼻炎而來就醫的，在2個月前，原本她天天嚴重的鼻塞、打噴嚏流鼻水的症狀已經改善到「1、2週偶爾才會發作一次(她說因此省下很多衛生紙費用，我超傻眼)」的狀況，那時候差不多是該叫她滾蛋了。但之所以到今天才放生她，是因為在鼻子過敏改善後，她告訴我：「我這半年來都有嚴重掉髮的問題，之前因為鼻子狀況太嚴重，所以從來沒提過」，因此我讓她留校察看一陣子，讓她穩定的服用養血的苦藥～

因此當今天她回診時告訴我：「掉頭髮症狀減輕了九成，已經不會阻塞排水孔，可以好幾天才吸一次地板上的毛髮」時，我當機立斷讓她 滾蛋 畢業，才很 開醺又可以準時下班惹 安心的送走她。

白髮

然而，由於牽涉到自然老化現象，我自己覺得「白髮」的狀況比較惱人。

白髮是由於「頭髮毛囊內的黑色素細胞老化，無法再產生黑色素供應到頭髮」而導致的。黑色素細胞終其一生都很認真努力的在製造黑色素，在這個製造過程中同時也會累積許多有害的自由基。健康的黑色素細胞有能力清除這些自由基，但黑色素細胞老化之後，這些有害自由基就開始攻擊老化的黑色素細胞，同時也破壞了製造黑色素的能力。

亞洲人通常會在30 ~ 40歲之間開始出現白髮，若在25歲之前就出現白髮，稱為「少年白(Premature hair greying)」，研究指出「少年白」與「遺傳」、「肥胖」、「抽菸」、「喝酒」和「情緒壓力」都有非常直接明確的關聯。當然爾，上述幾個原因，也會導致成人黑色素細胞內的自由基增加，使黑色素細胞被破壞而產生白髮。

另外，白髮也可能是某些疾病的警訊，像是「白斑症」、「甲狀腺功能失調」、「貧血」、「肺結核」、「憂鬱症」、「骨質疏鬆症」等等。而某些營養成分(如蛋白質或氨基酸)或微量元素(像是維生素B12、銅、鋅、鐵)的攝取不足，也會引發白髮。

我在診間裡常常會跟患者說明：「人的頭髮其實可以當成中藥材使用，藥材名稱為『血餘』，意即頭髮是『血充足、有餘』的產物。血足了，甚至有剩餘了，才能去滋潤養護頭髮」。

中藥材的「血餘炭」就是「燒成灰的人髮」，是很好的止血藥物，可以治療鼻血、吐血、便血、尿血等症狀。因此，無論是「掉髮」或「白髮」，在「確定已經排除特殊疾病所導致」的情況下，回歸到選擇醫療方式時，「調理氣血」可能還是一種相對溫和有效的方式。

最後要跟大家強調一下：「在學理上，已經退化的頭髮毛囊黑色素細胞是無法再生的，因此自然老化的白髮，在理論上是不可逆轉的。但如果白髮是由於黑色素細胞因外界刺激(不當飲食、藥物、疾病、壓力等原因)而暫時停止工作所導致，那麼就有機會靠規律運動、調整飲食作息和紓解情緒等方式來延緩毛囊的老化」。

這個星期一，趁著難得的休假，我又去把已經變得很「漂泊(台語)，其實是像蕭博(瘋婆)」的頭髮稍微整理了一下。(上一回修頭髮的時間，剛好就是2個半月前日本友人第一次來訪時)

很高興這一次聽到設計師(不同人，口夷？)告訴我：「白髮的分佈面積有比上一回減少喔！」
我想…這應該是在搶救眼力大作戰的同時，我也同時間把腦袋放空，紓解了許多情緒壓力而使得白髮同步得到改善的吧？(其實我也是很認真在吞自己開出來的藥，好嗎？)

因為我其實一直以來都不缺營養啊(哭)…

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因為門診量長期以來都超過我的負荷，所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約，目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ，也請大家見諒~