2018.08.01 診間速寫 (眼花、掉髮、白髮)

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

這幾年勞心多思,眼力衰退不說,我的頭髮也白得非常快。(今天的速寫對象就是以我自己為主)

雖然不至於嚴重到像「春秋名將伍子胥」那樣「一夜白頭(真是的話就王蛋惹,想耍帥全頭染白,跟毛囊整個退化變白完全是兩碼子事),也沒有像李白在「將進酒」中所敘述的「朝如青絲暮成雪」那麼悲悽,但也到了一個很接近「髮蒼蒼、視茫茫」的狀態。

視力衰退

先講眼腈的部分。
我是從智慧型手機甫上市就開始使用的初代消費者,從第一支hTC Desire用到現在的Apple iX,已經過了10年。我原本就有高度近視(雙眼都接近700度),過了38歲出現老花,加上為了時效性與方便而大量使用智慧型手機聯繫、查閱資訊的結果,就是眼力快速退化

眼睛乾澀、容易疲憊」是基本款症狀,可怕的是我開始出現「看遠、看近無法迅速變焦」的現象,而如果前一天睡眠不足,再連上5、6個小時的班以後,眼睛會累到連3公尺內的招牌都看太不清楚。(值得慶幸的是診間裡的患者不會距離我超過2公尺,所以我看得清楚大家的,請放心的被治療~ XXXXD)

因此,大概在2個月前,我決定衝往眼科進行徹底檢查,我還記得當時的眼科醫師用著似笑非笑的表情告訴我:「妳其實就是過度用眼,如果不希望再過個幾年就得因為白內障青光眼來做雷射手術的話,那麼不需要的時候就把手機關機吧!看遠方沒事,沒事看遠方,不然妳過不久就什麼都看不到了。」(哇!這位眼科醫師連恐嚇患者也好有梗喔!)

走出眼科、驚恐之餘,我開始策劃許多自立自強、自由發揮的自救行為,包括「乖乖每天運動」、「定期抽血確認代謝正常(血糖偏高會引起視網膜病變,而我家族有糖尿病病史)」、「穩定服藥調理氣血」、「每天睡前戴熱敷眼罩(對,就是我們偶爾會偷偷塞給吃苦患者試用的那種,喃小編每去東京必掃)」、「下班後非必要不再用手機聯絡公事」等等。我甚至還買了洗澡時可以用的「眼眶專用按摩棒」以及「電動眼周按摩器」,一切的一切都是為了神聖的「搶救 看得到你,所以抓得住你 視力大作戰」,我可不想在更年期以前就瞎掉啊!因此,我還會在診間裡把上面所有的護眼流程覆述給「有同樣視力問題」的患者聽,再摻入一點從其他醫師那邊學來的慢條斯理氣質優雅勸戒法(根本就是恐嚇),總是要講到患者聽了臉色大變才肯善罷甘休。(是的,我有不碎念患者就渾身不舒服的病,我懷疑自己根本唐三藏來的~)

這樣絕地救援了2個月,目前我的眼力狀況已經大有改善(不然要怎麼看診到晚上十一點?),那種常常覺得眼睛累到睜不開的狀況也極少出現了,所以如果大家又看到我富奸速寫,就表示我去讓眼睛休息了,懂嗎?乖~(當然也有可能是因為電腦又被堅持不讓我工作的牛牛給霸佔了,這隻貓是罕見的孝女啊!)

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不想奴才太辛苦的牛牛~

接著說到頭髮的部分。

在我們這個40歲之後、號稱壯年(其實只有體格壯碩吧,其他器官都開始老化惹…)的年紀,會遇上的頭髮問題不外乎「異常掉髮」和「白髮」兩大類。

掉髮

每個人平均每天都會自然脫落50 ~ 150根頭髮,若超過這個數量,或是自己可以明顯感受「掉髮量異常增加」、「髮線後退」、「頭皮可視範圍變大」時,就要考慮就醫尋求協助。

我自己的門診經驗中,患者出現「異常掉髮」的原因可能有下列幾種:
1️⃣ 生活出現重大變化:
例如生產、手術、過度減重、情緒壓力或是服用藥物,都有可能出現為期 3~6個月的短暫性掉髮現象。

2️⃣ 內分泌或免疫疾病:
例如圓禿、雄性禿、甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、多囊性卵巢症候群等。

3️⃣ 頭皮、頭髮本身的疾病:
例如脂漏性皮膚炎、牛皮蘚、不適合的清潔劑導致頭皮變得敏感脆弱、過度整、燙、染髮而導致髮絲受損等等。

4️⃣ 飲食不正常:
過度攝取刺激性飲品甜食以及油炸物也會引發掉髮。營養不均衡蛋白質不足或是缺鐵也會導致掉髮。

今天也有一位掉髮超過半年的患者收到畢業證書
她在大約4個月前初診時,是為了長達20多年過敏性鼻炎而來就醫的,在2個月前,原本她天天嚴重鼻塞打噴嚏流鼻水的症狀已經改善到「1、2週偶爾才會發作一次(她說因此省下很多衛生紙費用,我超傻眼)」的狀況,那時候差不多是該叫她滾蛋了。但之所以到今天才放生她,是因為在鼻子過敏改善後,她告訴我:「我這半年來都有嚴重掉髮的問題,之前因為鼻子狀況太嚴重,所以從來沒提過」,因此我讓她留校察看一陣子,讓她穩定的服用養血的苦藥

因此當今天她回診時告訴我:「掉頭髮症狀減輕了九成,已經不會阻塞排水孔,可以好幾天才吸一次地板上的毛髮」時,我當機立斷讓她 滾蛋 畢業,才很 開醺又可以準時下班惹 安心的送走她。

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實在是很感謝能遇到這麼棒的王子麵老師與插畫班,每個禮拜能專心的舒壓真的是太好了!

白髮

然而,由於牽涉到自然老化現象,我自己覺得「白髮」的狀況比較惱人。

白髮是由於「頭髮毛囊內的黑色素細胞老化,無法再產生黑色素供應到頭髮」而導致的。黑色素細胞終其一生都很認真努力的在製造黑色素,在這個製造過程中同時也會累積許多有害的自由基。健康的黑色素細胞有能力清除這些自由基,但黑色素細胞老化之後,這些有害自由基就開始攻擊老化的黑色素細胞,同時也破壞了製造黑色素的能力。

亞洲人通常會在30 ~ 40歲之間開始出現白髮,若在25歲之前就出現白髮,稱為「少年白(Premature hair greying)」,研究指出「少年白」與「遺傳」、「肥胖」、「抽菸」、「喝酒」和「情緒壓力」都有非常直接明確的關聯。當然爾,上述幾個原因,也會導致成人黑色素細胞內的自由基增加,使黑色素細胞被破壞而產生白髮。

另外,白髮也可能是某些疾病的警訊,像是「白斑症」、「甲狀腺功能失調」、「貧血」、「肺結核」、「憂鬱症」、「骨質疏鬆症」等等。而某些營養成分(如蛋白質或氨基酸)微量元素(像是維生素B12、銅、鋅、鐵)攝取不足,也會引發白髮。

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王子麵老師的插畫班上的大部分同學都跟我差不多沒有什麼畫畫底子,但經過老師的薰陶(用甜點收買),大家畫出來的都很厲害~其實我去年以前根本超級討厭畫畫,因為小學的時候曾經被美術老師指著鼻子說「你沒有畫畫的天份」~

我在診間裡常常會跟患者說明:「人的頭髮其實可以當成中藥材使用,藥材名稱為『血餘』,意即頭髮是『血充足、有餘』的產物。血足了,甚至有剩餘了,才能去滋潤養護頭髮」。

中藥材的「血餘炭」就是「燒成灰的人髮」,是很好的止血藥物,可以治療鼻血吐血便血尿血等症狀。因此,無論是「掉髮」或「白髮」,在「確定已經排除特殊疾病所導致」的情況下,回歸到選擇醫療方式時,「調理氣血」可能還是一種相對溫和有效的方式

最後要跟大家強調一下:「在學理上,已經退化的頭髮毛囊黑色素細胞是無法再生的,因此自然老化的白髮,在理論上是不可逆轉的。但如果白髮是由於黑色素細胞因外界刺激(不當飲食、藥物、疾病、壓力等原因)暫時停止工作所導致,那麼就有機會靠規律運動調整飲食作息紓解情緒等方式來延緩毛囊的老化」。

這個星期一,趁著難得的休假,我又去把已經變得很「漂泊(台語),其實是像蕭博(瘋婆)」的頭髮稍微整理了一下。(上一回修頭髮的時間,剛好就是2個半月前日本友人第一次來訪時)

很高興這一次聽到設計師(不同人,口夷?)告訴我:「白髮的分佈面積有比上一回減少喔!」
我想…這應該是在搶救眼力大作戰的同時,我也同時間把腦袋放空,紓解了許多情緒壓力而使得白髮同步得到改善的吧?(其實我也是很認真在吞自己開出來的藥,好嗎?)

因為我其實一直以來都不缺營養啊(哭)

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因為最近幾個月常常有這種狀況,所以只好請助理做張公告了~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

退押金須知
退押金一定要在期限內攜帶健保卡與當日門診收據喔~
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幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。

One comment

  1. 說不定可以考慮 你的診間位置
    跟病人的交換
    這樣應該你的面前是窗戶沒事抬頭就可以看遠
    沒記錯的話 醫師的背後是公園

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