是的，你沒猜錯，我今天又在信義計畫區了，其實我對臺北很不熟，我僅知道能好好坐下來打文章的地方就這幾個了啊！(掩面)
昨天在完全買不到高鐵對號座的狀況下來到月台，卻發現自由座的列車數增加了好幾節，其實我不懂這是什麼營運邏輯，非常令人傻眼。而且，每到假日，站務人員就會想盡辦法將自由座車廂塞進最大數目的旅客，我常常會想：像這樣走道擠得動彈不得的狀態下，萬一臨時有旅客需要急救，該怎麼辦？萬一發生緊急事故需要馬上疏散乘客，又該怎麼辦？更何況這是最高速度可到時速200公里以上的高速列車，高鐵這種作法其實非常沒有風險控管的能力！
週日早診，我有一位十分特別的初診患者。
很漂亮的年輕女孩，還不到30歲。她說：「從青春期開始，月經就是有吃西藥打針才有來，不去催就不會來。」
我聽到這邊時，還沒有太覺得意外，因為我所遇過「從初經之後就月經失調」的患者不在少數，有些是因為壓力、睡眠或作息出現問題，有些則是極年輕就出現類似「多囊性卵巢症候群」，但絕大多數年輕孩子在經過調理之後，月經週期雖然不見得能夠落在28 ~ 30天，但基本上都還可看得出一個規律。
我邊敲鍵盤，邊扭著我那「不知何時閃到的老人腰」邊問：「妳的初經是幾歲？」
她說：「醫師，其實我的初經一直沒有來耶！」
啊？初經沒有自然來？(這時候我終於扭到一個腰比較不酸痛的姿勢，但聽到她的回答還是嚇了一跳…)
備註：正常的初經年齡平均約落在10 ~ 16歲之間。
她繼續說：「我就是因為過了16歲初經都沒有來，媽媽開始覺得奇怪，才帶我到醫院開始做一連串的檢查。好幾間醫學中心分別幫我做了各種抽血檢驗，基本跟月經相關的賀爾蒙都有抽，其他像泌乳激素、腦下垂體也都沒問題，甚至連DNA檢測都做過了，都找不到原因。曾經有醫師說過我可能是『多囊性卵巢症候群』，但也有醫師說不是，因為我的雄性激素只有稍微偏高，但他們一致認為我是一個很罕見的病例。」
嘆口氣，我問：「確定子宮跟卵巢都有正常發育嗎？」
她說：「這個是確定有的，但也有醫師說過我的子宮比較小一點。這期間其實我吃過很多藥，曾經吃中藥調理，也有醫師開避孕藥讓我規律服用，有吃的時候，月經就會來一點點，但也不是穩定的每個月報到。後來我覺得要這樣一直看醫生、催月經好累，所以這幾年我就不太想理它了。」
我問：「所以上一回月經來是多久之前？」
她歪頭，想了很久。
我又嘆口氣：「沒關係，給我個大概的時間就好。」
她：「大概是7、8年前吧！就是因為到這個年紀了，媽媽忽然覺得我好像還是應該為結婚生子作考慮，所以最近有唸了一下，但我自己其實還是希望把身體調理好為優先。」
7、8年前？我今天都不知道嘆幾次氣了(喵的咧腰有夠酸痛，而且我還不能上班針自己，能看嗎？)，把了脈、看了舌頭，我再仔細把她從頭到腳檢查一次。由於沒有任何可參考的影像或數據，也只能先想辦法從患者 身上口中套出些罪證 多做一些資訊收集。
她一直有在上健身房，體格中等、肌肉結實，除了唇邊的確有稍微多一些的細鬍髭之外，其餘像「皮膚出油」、「頸後出現黑色素沉著」或是「痘瘡多發」、「頭髮油膩」等多囊性卵巢症候群常見的現象倒是都不顯著，但因為這個症候群在臨床上的表現又因人而異、非常不典型，其實我有點頭大。
由於她剛剛所敘述的檢查都已經至少是10年前的事了，因此我要求她先花一點時間去把該跑的抽血、超音波檢查都再run一次，然後跟她說：「不管妳到底是什麼樣的罕見疾病，我還是會先著手從妳根本的氣血開始調理，等下星期妳把報告帶回來，我評估之後，會在養氣血的根基上強化其他的部分。」
她點點頭，並拜託我把該抽的項目寫下來給她。
我邊把項目寫在小紙片上，邊跟她說：「其實妳自己的想法是對的，應該要以自己的身體狀況為重，畢竟能陪妳到最後的終究是妳自己，至於結婚生子這個部分，那只是一種人生選項，並不是必須，不用在這個部分糾結或是燒腦，懂嗎？」
聽我這麼說，她笑了：「我也覺得自己一個人目前這樣過生活很好，老媽唸歸唸啦，我也是左耳進右耳出…，管他der~」，說完還很心虛的吐了一下舌頭。
想得開就好啊！
我們的社會太習慣把種種不平等的意識形態加諸於女人身上了，彷彿女人的天職就是生育，好像沒有結婚生子的人生就不完整之類的，非常無言。
之前曾有另外一位「在大學畢業前月經都規律，但開始攻讀碩博士之後月經就嘎然停止將近20年」的美女老師跑來問我：「我該繼續吃藥把月經找回來嗎？」
當時我跟這位年過40的美女老師懇談許久，跟她分析「人生真正想要的真正樣態」之後，把她勸退了。但，眼前這位年輕美女的情況又不太一樣，她還不到30歲，如果有機會把生理機能調理到一個穩定狀態，還是可以努力看看~
畢竟人是活的，即使是同樣的症狀，治療方式也該因人而異，這才是我心目中最期待的醫療核心價值啊！
接下來是純文學時間，我不知為何在出版社表定的上市時間之前兩天就意外 搶到 買到了，可能是天意吧！
看膩我囉哩八唆診間速寫的人，有機會可以看一看由我老同學、老朋友、老美女 靜儀醫師(重點在老)執筆的「診間裡的女人」，這是第一線婦產科醫師的人生和日常，也是真正站在「為女性著想」的角度所記錄的真性情。
我已經在失眠狀態下看完，目前正pass到我家小鬼手上，性平教育要從小開始啊！(誰說孩子的閱讀一定要照著各學期各學年的進度進行呢？)
有關於一開始所提起的「買不到高鐵對號座的車票，卻多了兩節自由座車廂」，還有「大倉久和」、這一趟路途中遇到的「兩位計程車司機」，我有很多感想…，或許改天有空再來寫一篇專文吧~
有關價值與價格、軟體與硬體、感性與理性…，實在是千頭萬緒、千言萬語，但現在老人我只想好好享受生活的美好~
因為門診量長期以來都超過我的負荷，所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約，目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ，也請大家見諒~
但，其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」，千萬不要刻意從遠方而來，勞心勞力只會更增加身體負擔。
此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒，若造成不便敬請見諒~
另外，因健保門診人數接近我的門診體力上限，所以非約診時段，我無法施作「針傷相關處置」，若有針傷相關需求，建議就近尋找其他合適的醫療院所，或是改以全自費身分約診。
