2018.08.23 診間速寫 (狂喝豆漿與晚睡)

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

今天有個跟我很熟很熟的老患者回診,是位年紀跟我相仿的美女老綁娘。

她一進門就一直揉眼睛眨眼睛,我問:「妳眼睛是怎麼啦?」

她說:「最近因為要陪鵝子讀書,想說鵝子那麼用功,老媽在旁邊滑手機或是追劇實在太不像話,所以就改讀小說,結果看沒多久就覺得眼睛好酸,可是又覺得超好看,一直很想看下去,結果用眼過度就變這樣了。」

啊!有這麼好看的小說?我很有興趣的問:「作者是誰啊?」

她:「東野圭吾啊!我先看了解憂雜貨店,又看了嫌疑犯X的獻身,看到欲罷不能,就跑去書店買了十幾本他的書回來,看到鵝子都睡著了我還在看,真的超好看的耶,一開始會覺得他的文字沒什麼,可是看到後來就覺得劇情實在太厲害,每一本都忍不住想看完才睡,天天熬夜的結果黑眼圈就跑出來了,而且眼睛好酸好累喔!」

她邊說邊揉那兩圈大大的熊貓眼,我雖然很想「露3點+翻白眼」順便再碎念她個幾句,叫她年過40不要還這樣惡搞自己的身體,但還是忍住了…,其實我挺羨慕她的,開了好幾間人潮洶湧的分店後,竟然還有時間可以陪著兒子做功課,還能看自己真正喜歡的書。

我家小鬼將來長大對腦木的記憶可能就只剩下看診寫文章昏睡這三件事惹…

我嘆口氣,跟她說:「本想罵妳一頓的,但是算了,看小說總比用手機追劇的好,記得要注意燈光就是了。眼睛那麼容易累,可能是妳在光線過暗的環境下看書的關係。雖然「光線不足」並不一定會對眼球造成實質的損害,但確實會讓成眼睛「乾澀不適視力模糊」或引起「頭痛肩頸僵硬痠痛」這些症狀,因此會建議看個 30分鐘 還是要讓眼睛休息個 5 ~ 10分鐘左右(天知道我最近在診間裡聽到最多「睡眠不足」和「眼睛痠痛」的理由,都是因為「用手機追最新的宮廷劇」,延什麼禧來著,我已經罵人跟嘆氣到自己都快要沒電的地步…)

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連續幾個禮拜都高鐵上台北住五星級飯店,除了場勘,其實也都是在寫文章而已。速度飛快,看不清楚眼前,但我們看見遠方美麗的風景,速度飛快為的也是邁向美麗,進而成為別人眼中的景色~

其實,前不久我才看過東野圭吾解憂雜貨店」的電影版,光是2個小時的劇情鋪陳和轉折,都已經讓我覺得驚訝不已,鋪天蓋地般的命運牽繞交纏和質樸動人的人性刻劃自不用討論,這原本就是東野圭吾的擅長,但那旋絲般貫徹時間軸的核心,雜貨店老闆「想要為人解惑,最後卻又擔憂他的建議是否影響他人人生」的心情,是讓我最懸念的共鳴。

我不知道我現在正在做的事,包括在診間中給患者建議,以及在速寫中留下我個人的人生價值觀等等,會不會也一樣影響到其他人的看法和選擇,進而改變其他人的人生?東野圭吾刻意精心安排的劇情,究竟應該用「蝴蝶效應」來探討,或者就十分單純的歸之於「命運」二字即可?

不過,我還是得暫時放下這個燒腦又無解的問題,因為我跟這位「非常有行動力」的老綁娘還有 恩怨 病況要解決。

大約8個月前,她陪著「嚴重過敏性氣喘腦公」來就醫時告訴我:「近一年來出現月經週期不斷提前的狀況,目前已經提早到22 ~ 23天就會來一次,而且月經量完全沒有減少,在經量正多的第二、第三天,是2小時就要換掉一片全滿夜用型的那種量。去婦產科檢查過,醫師說子宮卵巢都沒問題,這樣的月經週期跟量也很正常,但是我覺得很困擾,因為這樣等於一個月會來兩次耶!而且量都那麼多,我最近開始會覺得月經結束後頭暈了,抽血檢查出來果然有點貧血血色素大概剩11左右。所以我想問問,能不能調理週期讓它回復我之前的28天左右?」

我告訴她:「其實在醫學的定義上,月經週期落在21 ~ 45天這個區間內都還算正常。但由於考慮到女孩子可能因為週期過短而出現『頻繁失血』、『卵巢庫存有可能提早耗盡』等問題,我個人的確會幫『週期太短、經量非常大』的女孩子將月經週期拉長到『至少接近28天』,以減少『貧血引起頭暈、心悸』或是『影響受孕機率』的狀況。」

我換口氣繼續說:「至於規律的長週期,例如月經35 ~ 40天來一次的,我通常就不會去調動她們的月經週期,說真的,穩定的長週期對女孩子來說生活品質挺不錯的。至於妳啊,雖然沒有要再生了吧(?),但因為月經量這麼多,我會幫妳再把週期拉開一點、調長一點。」

她聽了以後噗叱一聲笑出來,說:「拜託,我家鵝子都讀國中了,是還要生什麼啦!」

當時我瞪她一眼,交代她規律作息、穩定運動,然後讓她吃苦吃了2個月,確認她連續2次的月經週期都恢復到28 ~ 30天左右,就先放生她。至於她腦公,因為同時要掌管好幾間分店,難以穩定回診,所以也被我放生 不管了。但腦婆的放生不同於腦公的放生,腦婆是乖乖吃藥到可以畢業,腦公則是在我認為「既然無法穩定回診調理,而且藥吃得2266那乾脆就不用再來了」的狀態下提前領了退學通知書

時間回到今晚,我等這位美女老綁娘興沖沖的說完她跟東野圭吾外遇故事之後,問她:
「妳最近月經週期狀況怎麼樣?」

她:「啊對對對,我今天來就是要跟妳說這個!半年前吃完苦藥以後,月經週期都很穩定,至少都有27-28天,可是這2個月不知道為什麼又變成24天了!」

我嘆口氣問她:「妳這陣子除了熬夜看小說,生活上還有什麼變化沒有?」

她:「有喔!因為我以前太忙店裡的事,都沒空陪兒子,現在決心要當好媽媽了,所以我這2個月都清晨5點就爬起來幫兒子做早餐,還親手打新鮮豆漿給他喝!我以前都賴床賴到他出門上學以後ㄟ,所以他以前都是吃外面早餐店,好可憐…」

我:「…」。(乾,真有你的,終於還是讓我忍不住露三點了,這顯示你道行太高、我道行太淺,所以我還要再努力修為才行~)

「妳天天打豆漿給他喝,那妳自己有喝嗎?」我哀莫大於心死,有點沒好氣的問。

(眨著美麗的長睫毛):「當然啊!我家鵝子妳認識的,那麼瘦又喝不了多少,所以剩下的都是我自己喝掉,有時候打太多了就會當水喝啊!平均一天應該喝500 – 600cc有吧!這樣不行嗎?不是說豆漿很健康嘛?」

媽呀!妳是想氣死我?

(開始咆哮,爆走模式啟動):「熬夜看小說本身就不應該,接著睡眠不足又清晨爬起來做早餐是哪根筋有問題?然後,豆漿本身是好物沒錯,醫學研究指出,其中所含的『大豆異黃酮』是一種『植物性的類雌激素』,適量的喝可以調節體內的雌激素活性,有延緩卵巢老化的功能。但是重點在於『攝取量』啊!原則上一天之中,豆漿的攝取量不建議超過300CC,妳天天喝那麼多,連著喝2個月,然後睡不到4個小時,生理機能紊亂的結果,之前調整過的月經週期當然又提前啊!」

她:「喔…」

「喔」一下就可以洗刷罪名嗎?
想得美!妳只好繼續吃苦人生了,很多時候不是我喜歡叫人吃苦,苦頭都是自找的啊!

她邊偷笑邊飄出診間,還轉過頭來問我:「那可以拜託醫師幫我把保養眼睛的藥也加進苦藥裡面嗎?」

我:「妳繼續熬夜看小說,破壞眼睛的速度遠遠超過建設保養的速度,是有用逆?我會加進去,但是如果再讓我知道妳睡眠不足還摸黑看小說,妳就跟妳腦公一起領退學通知書!」

在我的怒吼聲中,她很快的腳底抹油,溜了…
但不要以為溜了就沒事,下次回診我還是會繼續嚴刑逼供的!

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之前備用的愛心傘已到了相似暗器般的存在,也只能更新了~

說到這裡,我順便在這邊喊話一下~

今晚大雨,有好幾位預約號碼非常後面的患者一下班就直奔我們診所候診,結果就這樣空著肚子餓了四個多小時才進到進診間裡,我聽到的時候非常無言!

拜託可以不要這樣 笨蛋 叼笛 好嗎?!雖然我們家對面就有全聯,但如果雨天不方便出去買東西,也可以走到櫃檯請我們助理代訂便當飲品,讓自己又餓又渴又累的窩在候診區,是想昏死去然後無料升級為急診嗎?

我已請助理們多加留意有沒有再有這樣的 笨蛋 狀況,下次就直接轟出去粗飽一頓再回來看診。

大家一定要理解「想把身體調理好,一定要從愛自己這件事做起」,知道嗎?

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最近有兩個患者各自傳了訊息來,又企圖來指責我弄出人命...,當下我只好交代助理先去醫院釐清狀況,再來探討責任歸屬。(數日後的回覆果然是…還好驗孕棒沒有三條線)

恭喜每一個佳偶在診所裡頭弄出人命,等等,這個說法好像怪怪的?
總之,助理回報最近訊息常常多到回不完,所以希望這位可愛的美女太太能看到這份遲來的恭喜~

想找人負責,請找腦公,不要寄帳單來,謝謝大家的配合。

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風雨稍大的情況下,我就會希望助理們能搭計程車回家,因為員工是公司最重要的資產之一!

我一直認為「員工,是我們診所最重要的資產之一」。穩定的人事才能為患者帶來最好的醫療品質,也因此我希望能降低一些助理們通勤上的風險,尤其是達停班停課的風雨交加日。

成本的累加是一時,風險引起的迴盪是一陣子、甚至是一輩子的!

所以只要是有必要的情況下,「搭計程車上班」是必要的避險成本~

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為配合健保門診合理量與醫師的體力負荷,這是我們思量過必須做的人數限制。

我認為工作有以下幾種目的
1️⃣ 為薪水。
2️⃣ 為經驗。(例如:實習)
3️⃣ 為發展前瞻未來性。(例如:鐵飯碗)
4️⃣ 為社會地位、名聲。(無給職、高調的義工)
5️⃣ 為自我心靈探索與滿足。(無人知曉的義工)

因為我很希望診所裡的助理都能擁有超越「1️⃣ 薪水」的因工作所得,所以我們花了很多經濟成本、時間成本在員工訓練員工旅遊上~

包括下禮拜在晶華酒店的入住就是為了能增加助理們的服務能力,也希望能拓展他們的感官感知能力。我希望能藉由這樣的眼界累積能力訓練讓每一個預約來看診的患者都能擁有一個很棒的就醫經驗~

醫療不是服務業,但我希望我們自己都能擁有超越五星級服務人員的禮儀、親和力與專業度~

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幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

謝絕不知道自己要看什麼病的患者
謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~

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