2018.08.26 診間速寫 (希望能繼續加油的患者)

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診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

There is nothing noble in being superior to your fellow man , true nobility is being superior to your former self.   Ernest Hemingway

因為這次速寫對象的原職業極為特殊,跟以往來看診的部會官員、委員、法官、CEO、藝人…都不太一樣,所以速寫內容有經過適當的隱匿資訊背景潤飾,希望能不帶給當事人生活上的困擾。(我們診所內所有助理,在律師的監督之下都有簽署一份保密條款,也經過嚴格的教育訓練「不得擅自揭露、討論患者資訊」。)

多次人工流產的舊患者

大約幾個禮拜前,門診裡出現一位非常非常久沒有回診的舊患者

30出頭美女,進門開口說的第一句話是:「醫師,十幾年沒見了,您還記得我嗎?之前您還在上安中醫(前診所)的時候,我有讓您調理過一陣子身體。那時候年輕不懂事,把身體弄得很糟糕,還好那時候吃了您的藥之後,體力算是有修復回來。但是這些年我還是沒把自己照顧好,很不好意思又要來麻煩您了。」

我看著這張清秀老成的美麗臉龐,聽著她說話的語氣,電光石火間,當年的診間印象瞬間全部歸位:「這是當年那個幾個月內就人工流產2次,因為工作又常需要喝酒、熬夜,把腸胃整個弄壞的女孩子!」

距離我上一次看到她,大約有十多年的時間了吧?
但是因為她的狀況特殊,我一直都不曾忘記這位水汪汪大眼睛十分瘦削清秀女孩,只不過眼前的她,跟我一樣都沒有得到歲月的特別恩賜,終究還是從青春少女步入了中年。(歲月催人老,只好哭著跑走~)

我問她:「這些年過得好嗎?」

她小心翼翼的從皮包內拿出一大疊健檢報告交給我,在我翻閱的時候一邊敘述:「醫師,我其實身體狀況一直很多,我先說婦科。我有嚴重的子宮內膜異位症,也有子宮肌瘤,但是肌瘤這幾年都還控制在3公分左右,只是痛經非常嚴重,是吃止痛藥都不太有用的那種痛。陰部尿道常常反覆發炎感染,除了月經來那幾天之外,陰道塞劑幾乎沒有斷過,塞好了沒幾天就又發作。血尿平均2個月就一次,常常要吃抗生素,吃了抗生素就胃痛拉肚子以前妳幫我調理的時候,胃跟十二指腸潰瘍有比較好,上班喝酒也比較不會胃痛胃食道逆流,但是我後來換工作搬去別的縣市,就沒辦法再回來找妳。」

「然後我很容易感冒每次感冒都要咳3個月以上才會好,真的太咳我就去買可待因來喝,勉強壓一下症狀,但是我自己知道這樣不行,所以已經戒菸2年了戒菸之後咳嗽是有比較改善,但是感冒以後還是會咳到肺快要咳出來,後來去讓西醫的胸腔科檢查,才知道我已經有氣喘慢性阻塞性肺炎了。」

「然後,我有嚴重的膀胱過動症,非常頻尿,現在持續服用貝坦利治療,泌尿科醫師說我這個藥暫時沒辦法停。嚴重失眠是最痛苦的部分,我現在吃一般的鎮靜劑抗焦慮藥已經都沒有用了,必須吃到管制藥FM2才行,而且就算吃 1次 2顆的 FM2其實也沒辦法睡太久~」她繼續說著…

——- 備註說明‧開始 ——-

可待因(Codeine)是一種從鴉片中提煉出來的成分,在低劑量即有強力止咳效果,但因為潛在的成癮性濫用問題,在台灣及許多國家都被列為管制藥品,除了經過醫師處方之外,FDA歐盟禁用於未滿十二歲的兒童

膀胱過動症是由於膀胱逼尿肌功能不良所導致,患者會出現急迫性、立即性的排尿需求,並且常有尿失禁的現象。通常伴有頻尿(24小時小便次數≧8次)夜尿(晚上小便次數≧2次),但沒有尿道感染或其它病灶貝坦利(mirabegron, Betmiga®)則是近年來口服治療膀胱過動症的新藥。

FM2(Flunitrazepam)是從1965年後開始使用的中長效型鎮靜劑,有極佳的安眠效果。FM為學名之簡寫,商業製劑每顆通常為 2毫克,因而被稱為FM2。此藥有極佳的水溶性,溶後不易被發覺,在美國常被滲入飲料以迷昏女性,再加以強暴,因而有「強暴藥丸」的惡名。

——- 備註說明‧結束 ——-

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「當幸福來敲門」一直是我最喜歡的電影之一。從逆境找出生存的方式,用幽默與積極的態度讓自己可以創造出更美好的下一刻,真的是很讓人感動的一部電影~

聽完這一大串,在我還沒有從驚訝無奈不捨等複雜的情緒中平復過來,她就定定的看著我,很鄭重地說:「醫師,除了上面這些症狀我想要調理之外,我還有一個請求。我之前一直都沒有遇到好男人,除了十幾年前您知道的那2次流產之外,我這幾年內又人工流產了4次。但是我現在終於找到一個真心對我好的男人,我也希望能夠和他有好的結果,很希望能為他生小孩,所以要拜託您一起幫我調理懷孕的部分。」

唉,一向很會碎念罵人的我,此時此刻完全詞窮,完全做不出反應來~

我很清楚,以她曾經的職業來說,這些年會反覆出現這些病況並不令人意外,但一直沒有做好避孕措施而反覆的必須人工流產?這已經不是年輕不懂事了,這是僥倖心態呀!人生到底是能讓妳僥倖幾次呢?現在年過30了,心理才真的想要好好調理懷孕生育的時候,身體卻已經不見得有辦法負荷,這不是一件非常遺憾的事情嗎?

我在心裡嘆了100000000000000個氣,開口異常慎重的跟她說:「先不管到底要不要生小孩,我希望妳先把自己現在這些亂七八糟的身體狀況調理好,懂嗎?但妳要有心理準備,這一次、這樣的調理不會是輕鬆容易的過程,之前妳怎麼樣對待身體,身體如今就是怎麼樣回報妳。而且妳目前的情況已經不是像十幾年前那樣,吞個幾包胃藥粉就能解決,妳必須要有吃苦到底的決心,要不然其實就不用在我這邊調理了,看命運或造化怎麼安排就好~」

她聽了以後,一樣嚴肅的點點頭說:「我知道。身體是我自己弄壞的,現在付出龐大的代價去修復它也是應該的。」

在確定她真的理解我說的話之後,我先讓她帶了2週的藥回去。
她走出診所以後,一旁的跟診助理忍不住開口問我:「院長,妳覺得她會再回來嗎?」(我們家的助理都還年輕,這樣的一場人生劇本對她們而言其實是太過震撼了…)

唉~
其實,我也不知道她會不會又像十多年前一樣,一下子就消失得無影無蹤,看緣份吧!

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幻海婆婆說:「人類,都必須跟時間戰鬥」。是的,我們人生最主要的成本皆建構在於時間上,只是有些時候我們看不透而已~

2週後,她準時回診了,而且很高興的說:「我這2星期裡面有感冒1次,但是超神奇的,這一次感冒竟然在沒有吃西藥的情況下1個星期就好了!之前感冒都非得去耳鼻喉科開最重的感冒藥吃上好幾輪不可,而且咳嗽鼻涕倒流都要拖上好幾個月。這一回我在感冒期間繼續很認真的喝水藥,我老公也有煮魚湯給我喝,我真的覺得精神體力都好很多,雖然我還是失眠睡不著,但是我相信認真調理下去,身體狀況一定會改善的!

看她像個孩子一樣開心,我忽然覺得很欣慰。

在我的經驗中,所謂「上夜班」的女孩子,在門診中其實都十分樸素謙和有禮,電視劇常上演的「煙視媚行」只是一個張力效果的刻板印象而已。說穿了,這真的不過就是一份職業罷了,只是每個人為了生存而做了不一樣的選擇而已。也許是因為從非常年輕就看盡人生百態的關係,她們總是比同齡的女孩子更理解世故更穩重一些,我可以理解她為什麼會一直想要找個人定下來…,因為生活實在辛苦,靈魂實在疲倦,沒有多少人會想要一輩子漂泊無依下去啊!

又過了2週,今天她再次回診,這一次的報告是:「月經來還是很痛,但是失眠有改善。我最近這1個星期只需要吃 1顆FM2,再搭晚上的水藥,就可以很快入睡,而且睡到天亮,很久都沒有睡這麼好了。還有就是之前忘記說,我掉頭髮也很嚴重,要請您幫我留意一下。我有很認真吃藥喔,也有聽您的話開始去健走運動我會繼續加油的!

海明威說:「真正的高貴不是超越別人,而是超越之前的自己。
(There is nothing noble in being superior to your fellow man , true nobility is being superior to your former self.) Ernest Hemingway

將這特殊的診間狀況拿出來當速寫對象,除了對於患者所說的「我會繼續加油的」、「我相信認真調理下去,身體狀況一定會改善的!」感到非常感動,也是希望能告訴大家「往者已矣,來者可追」。未來的每一個美好,都可以從現在開始努力,希望大家能更積極、更正面、更幽默的看待自己所有可能性~

看見自己的弱點才能夠成為真正的強者~
正視問題、改變現況,要超越自己真的不容易,但唯有如此才能讓自己變得更好!

很感謝這樣的一位舊患者,已經十幾年不見了,卻還是願意這樣相信著我將我們診所列為通往美好人生的過程中必經之路

在真心祝福她的同時,我們明天也將開啟兩天一夜的員工移地訓練,很希望這一趟台北之行,能夠為我們自己注入更多品質美好

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我很遺憾無法讓每一個患者都盡快的完成看診,因為營運的考量,我們會進行適當的看診順序安排,但我很希望每一個候診的患者都能仔細的看過我們架上的漫畫、國外雜誌,或者是看看4K電視上的電影,但就是不要一直看著手機不要做著在家也能做的事情。第一次接觸到這本CEREAL(谷物)雜誌,是在代官山的蔦屋,那時候架上陳列的是英文版的,是一本有關生活旅行品味美感英國雜誌,前陣子剛好看到台北誠品有簡體字版,就這樣全部都帶回來診所與大家分享了~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

謝絕不知道自己要看什麼病的患者
謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~
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幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。

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