2018.09.09 診間速寫 (意識到改善的改變)

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

我的心,分成很多很多小小的碎片,分別寄放在很多地方。

每當我覺得心空了點的時候(不是變成笨蛋的那種腦袋空空,是生活讓人疲倦的那種空虛),我就會前往其中一個存放點尋找那一塊小碎片,確認它是否安好,然後在這樣的尋找、確認的過程中自我療癒,尋得力量,才能再回到崗位上繼續我的診療(其實是 翻白眼 說教)的工作。

今天的我,在日月潭。

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穗花棋盤腳樹~

看不到金黃色的夕陽餘暉也無妨,即使僅是漫步薄暮中,迎接入秋的第一道涼意,也讓人非常愜意、舒適。而我家那個過度都市化的在家自學小鬼也忙著研究路邊的桂花、認識穗花棋盤腳樹和蕨類新生的卷曲狀嫩芽、還試圖跟當地的角頭貓老大打交道,玩得不亦樂乎(可惜黑白花的貓老大不領情,回頭瞪她一眼,甩甩長尾之後,光著露屁股大搖大擺的走了)

在台北的精華地段看了2個月的七彩霓虹燈,吃了好幾頓豐富華麗卻印象模糊的早餐自助百匯之後,今晚入住夜間幾無光害,只聽得到蟲鳴的明潭邊,坐在我向來喜歡的溫馨民宿裡打文章(就不用來留言問我是那間民宿,希望來個巧遇,免!),我終於真正感受到難得的閒適和放鬆。

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跟著我數年的相機,終於狠下心來送出去了。送給當初幾年前願意將自己手邊的相機寄送給我們合作的偏鄉小孩的某網友。非常感謝大家願意為自己不曾謀面的對象,無私不斷付出!

意識到改善的改變

這篇文章想跟大家聊聊昨天回診的一位美女患者

她是1週前的初診30出頭
光聽她說話的方式,就知道是一個能力很強、很有想法的女生。

她的主訴:「因子宮腺肌症引起的嚴重經痛,有明確家族史,而且家族中的女性幾乎沒有人倖免,甚至還有人症狀嚴重到必須切除子宮。由於月經的疼痛已經影響到工作,也很怕會步上家族中其他姐妹的後塵,因此希望能盡量改善經痛的症狀,今天之所以會來,就是因為看到好幾篇醫師您的文章,我想了很久,也終於下定決心來的」。

其實有非常多類似症狀的患者在診間裡頭出沒~
有許多遵從醫囑按時服藥、並且願意改變人生樣態的患者已經改善症狀畢業了,也還有很多患者正努力認真調理中。當然,也有少數病況實在纏綿太久且積重難返的患者,因為已經超過我能力可處理的範圍,最終還是不得不回歸手術治療的。

子宮內膜異位症(包括腺肌症、肌腺瘤、巧克力囊腫)等相關疾病我已經在文章中敘述過多次,也曾經為來訪的日本中醫藥學會開過專論交流,所以今天我想談的並不是這個疾病本身,而是這個美女初診在服藥1以來,「由於意識到自己症狀的改變,因而開啟的一連串思考」這是我覺得更值得記錄的部分。

由於上一回她初診時,恰好是月經前幾天,因此我開藥時就已經直接設定好這一次的客製處方讓她在月經來臨時可以持續服用,也因此,昨天她回診時,我也特別仔細地問了這一次月經期間的狀況。

她說:「其實還蠻神奇的,在這一次月經之前,我有長達56年以上的時間,都是月經『一見紅』就開始『腰酸到快斷掉+肚子爆痛+尾椎肛門痛』,但是這一次服藥期間,竟然在月經剛下來的前半天是沒有什麼感覺的!不過後來就又開始變痛了,但也可能是因為那天我剛好工作非常忙,一直在外場跑來跑去的緣故吧!?」

我點點頭跟她說:「沒關係,才第一次吃藥而已,不用那麼急著頒發獎牌給我,我們必須繼續努力。加上妳有一顆腺肌瘤體積大到78公分,必然會影響子宮收縮血塊排出,妳的工作又是必須久站、久走、無法坐下休息的型態,因此能夠出現前所未有、長達幾個小時的舒適感,雖然我認為這算是不錯的進步,但離真正的目標還很遠呢!」

她點點頭、略微激動的說:「對,就是因為第一次發現吃苦藥以後竟然可以得到『將近半天不腰痠、不肚子痛』的感覺,所以我這幾天一直在想『為什麼我之前會在同一間診所調理長達4年、而且經痛都沒有任何改善,而我卻從來沒有想過要改變自己的治療模式?就這樣傻傻一直吃下去?』,4年耶!我的人生就這樣多痛了4年!」

我跟她說:「妳能意識到改變,並且開始思考,那麼恭喜妳已經跟過去的妳不一樣了,妳已經走出了自己原本的框架!因為,人類是慣性非常強的物種,而且可怕的是,絕大多數的人都無法意識到自己的慣性。這個道理並不難懂,因為『活在慣性中讓人覺得安全、不費力』(牛頓第一運動定律:靜者恆靜,動者恆做等速度直線運動),久而久之,不要說做出改變了,就連『意識到自己的慣性』都十分困難。太多人每天按照一定的時間起床,用一定的方式刷牙、漱口,然後走同一條路上下班。就連洗澡、洗頭都能在無意識的狀態下用相同的模式完成,那麼在這樣的慣性之中持續在同一間院所掛號、候診、就醫長達數年,這並不是什麼奇怪的事情。妳之前會這麼做,是因為妳已經忘記如何跟自己做連結忘卻如何跟自己對話了,妳真的可以多花一點時間想想自己的過去和未來,包括身體、工作、生活等等,是不是還有許多可以改變的地方,是不是還有不一樣的選擇?多和自己對話!」

她歪著頭,很認真的聽我噴口水,然後說:「其實,我也還在思索未來有沒有可能真的把之前留學所學、自身興趣與長程人生規劃做結合?或是我還有其他的選擇?這些我都還蹲在角落畫圈圈叉叉中~」

聽她這樣自白,我很難得的,在診間裡露出既溫柔又溫暖、充滿鼓勵的眼神,告訴她:「人生一直都有做不完的選擇,包括妳今天來到我的診間裡,也不過就是妳無數人生選擇中的其中一個。但這個選擇是不是真的最好,沒有人知道,我也不敢老王賣瓜、自賣自誇的告訴妳這裡最棒,而且妳也不需要為過去做出的選擇而持續遺憾。畢竟,人生的遺憾多如牛毛與其花時間在追思「無法改變現況」的遺憾上,倒不如痛快一點,做出一個最適合此時此刻的選擇,然後不斷持續進化精進、讓自己不斷保有修正方向的前進能力。

聽我這麼說,她也很阿莎力地告訴我:「沒問題!我一定會聽醫師的話,乖乖吃藥的!因為我真的已經看到改變的曙光了!」

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穗花棋盤腳樹的花~

就當我生性囉唆吧(是說我漸漸發現,在文章中囉唆久了,也好像真的會有人把我的呼籲看進心裡去了)

但,我真的很希望每一個來就醫的患者,在就醫的同時,能不只是審視自己過去與現在的疾病,也能同時看見自己的人生是不是能有變得更好的契機

現在的我們早就已經不必在傳統觀念:「出生 ➡️ 就學 ➡️ 就業 ➡️ 成家 ➡️ 等死」這樣線性函數般的時間軸上過生活了,如今人生多元發展可能性早已不可同日而語,而且「學習模式」因為文本資訊載體的突變,早已不需拘泥、綑綁在傳統的學校教育中,任何時刻、任何地點、任何年紀,你想學習知識,有的是資訊來源、各種取得工具~

學習、進化到死去的那一天可不可以?
當然可以!重點在於我們是否真的希望讓自己變的更好?

阻礙自己進步的,永遠都是自己啊!

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為了不斷提升我們自己的能力,透過壓力、引力的捏合,就是希望能營造出一個可以更好的醫療環境。我們在訓練成本上,不斷努力與付出著!
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這是行政專業下達的其中一個命令,有律師的背書,只能被強制執行了… XD 若造成大家的不便,也請見諒!

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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有效治療,不只是需要醫師、院所,更需要患者的共同配合。
柬埔寨義診
因為下禮拜要出發柬埔寨了,所以這個月的健保預約狀況有點滿到無法再安排了,若無法順利預約,也請大家多多見諒~

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