今天是柬埔寨義診的行程第二天，不管前一天有多累，早上八點還是準時開工(檢傷那邊也太衿實惹…)。而且今天的患者量明顯比昨天多很多，等我們昏頭昏腦忙完第一輪，心想應該接近午餐時間了吧？結果一看，手錶才九點二十分，乾…超傻眼，今天怎麼會這麼多人被檢傷轉來中醫的？該不會今天「難以分類的」暴增了吧？
而且敝院的北七助理今早福至心靈的在自己的行李箱找到傳輸線後，乾聲連連的才開始同步進行他自己的攝影計畫「Face Foto Exchange」，因而我們的門口不但排了一整列的患者，還擠進了滿滿想要拍照、領照片的小朋友，狀況混亂到當地志工必需拉起封鎖線來維持秩序才行，許多經過的志工還一度以為我們這一間是小兒科orz…
總之今天的患者實在多樣化到一個…很嗨很嗨的地步啊！
心裡有一個洞？
第一個78歲的阿婆，血壓心跳141/82 /80，主訴寫的是「chest pain」二字。
她很神秘的說了一大串之後，美麗的翻譯年糕美眉告訴我：「她說之前去醫院檢查，醫師說她的心裡有一個洞。」
啥？心裡有一個洞？
我有看過腦裡有一個洞、兩個洞、三個洞…一直到五個洞，堪稱五洞獎的(歷史課本與百科全書上看到的，絕非我的年代)，但心裡有洞的，我猜不透，難不成情殤？
但，柬埔寨醫生怎麼會知道患者情殤，所以心裡頭有個洞？
XD
看我一臉狐疑，翻譯年糕美眉很緊張的掏出一張衛生紙，從中間撕掉一小塊，指著那個小洞告訴我：「就是像這樣，心(臟)裡有一個洞。」
她愈解釋我愈迷糊，因為這樣的說法實在太撲朔迷離、太抽象惹(不是拿出道具就叫解釋、或寫實)，是心室中膈缺損？心房中膈缺損？還是其他的問題？但是先天性的心臟破洞可以撐到這個年齡實在是太Lucky了，難不成是後天的心肌梗塞引發的破損？
我請翻譯年糕仔細的問她目前有沒有在服藥，她回答說：「一直有在吃心臟的藥，但還是會覺得呼吸有點用力，有時候會痛。」
我問：「是醫院的醫生開的心臟藥？」
不是，是她自己在藥局買的成藥喔喔喔喔喔…
啊啊啊啊啊啊，主訴「胸痛」，然後有在吃藥，血壓還這麼高，追問之下她口味超重，喜歡辣、鹹、酸、甜又不愛喝水，真的是心肌梗塞的高危險群啊！
而且她一直堅持她不用回醫院去補破網，不是，是補心裡的洞，我到底是該拿她怎麼辦啦？
唉~
針灸治療酸痛，結果改善目啾？
接下來，是一個主訴「左邊髖關節和左臀走路時會酸中痛已經半年以上」的58歲大叔。
我很快的在他頭頂幾個對應穴道用力給他插下去，同時在患處直接用強刺激、做不留針，然後請他起來走一走，扭扭腰，再請翻譯年糕問他現在狀況如何。
這位大叔搖頭晃腦的在教室裡走了三圈，然後走回坐位上，用很認真的口吻說：「現在右眼變得很清楚，但是左眼還是沒什麼差別。」
乾，我直接跟翻譯年糕美眉面面相覷，完全不知道這是什麼招。
這位大叔，雖然針灸後會出現「身體其他症狀同步改善」的情況並不令人意外，但你剛剛好像是想來看「走路時，左髖關節痠痛」的吼？而且剛剛的問診裡面，都沒有提到你視力模糊ㄟ！？
我很無力地跟翻譯年糕說：「問他左邊髖關節到底有沒有好一點？」
大叔愣了一下，對著翻譯咕噥了幾句，大意是：「剛剛走路的時候，沒有覺得那邊會痛啊！」
乾！
聽到這種回答，我只好狂露三點加狂翻白眼，旁邊的翻譯與助理們看到我這個樣子，一時之間哄堂大笑。
乾，隔壁家醫科美女醫師一定覺得我們很吵，門口進行的攝影計畫就已經夠亂了，旁邊的中醫還一直唉聲嘆氣hen愛演，真是辛苦她惹…
不能觸碰到身體的治療
下一位坐上診療椅的，是一個年輕的男性僧侶。
他才剛坐下，我都還沒開口問診，旁邊的翻譯年糕美眉就很緊張地告訴我：「在柬埔寨，女人是不能碰到僧侶的身體的。」
嗄？連碰手把脈都不行？
翻譯年糕很嚴肅的點點頭。
好，沒關係，入境隨俗是應當的，既然不能把脈，我來看看該怎麼處理。
結果檢傷單上的主訴寫的是「Low back pain」 ，就在這時間凍結的一兩秒內，我心裡翻完千萬個白眼。
想要快速緩解「下背痛」的症狀，如果不能碰到患者，那我是要怎麼治療？不要跟我提龜派氣功啊！氣功這一塊我真的不擅長，R1那一年學氣功的時候正好懷著老大，都是忙了一整天、查完房才奔去上課，因此我常常在課堂上不小心睡著，練拳的時候也處於恍神狀態，因此一直沒有把氣功練好，在此時此刻我終於體認到「學到用時方恨少」這句話的真意，當年實在是不應該睡得天昏地暗啊！
幾經商量 討價還價之後，這位男性僧侶終於願意「透過針」、「其他工具」讓我幫他治療，但前提還是：「我的手不能碰到他的身體。」
啊不就還好現在的無菌拋棄式針灸針都有附針管，方便施力進針？
如果要像以前鍾老師規定的「左手觸壓下針部位，右手徒手進針(不准用針管)」的話，現在我就沒步可用惹…
沒有牙齒的牙痛
再寫一個患者我就要奔向周公的懷抱了。
70多歲的阿婆，主訴寫的是「牙痛和頭暈」。
我正在疑惑為什麼她被分到「中醫」這科，而沒有安排第二個「牙科」就醫時，請她張開嘴巴才發現：「這個阿婆已經沒有牙齒了！但是她還是覺得牙齒在痛！」
！！！
乾，難怪不丟去牙醫…
可憐的檢傷分類護理師們，在第一線應該吃盡苦頭，為了什麼症狀，應該轉去什麼科，應該傷透腦筋、傷到頭髮快掉光了吧？
我嘆口氣，仔細問了診，把了脈，在阿婆重聽又口齒不清的狀態下，收集資訊變成一項艱鉅的任務。
但根據她抱怨的口乾、失眠、身體發熱、便秘這些合併症狀來判斷，她所認知的牙痛應該是「虛火旺而導致的牙齦浮腫現象」。
也只能開些滋陰降火的中藥給她服用了，還是希望多少能夠讓她覺得舒服一些啊！
今天的海外版診間速寫就先記錄到這邊了，據說今天執行計畫的攝影助理今天拍了將近400個孩子，也輸出了將近400張的小朋友照片，挺厲害的溜～
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
