當初很多患者朋友一聽到我要跟台中YMCA的國際海外志工團來菲律賓，都很自然的以為我是要來做義診，其實並不是。這一趟行程除了協助支援進行多年的「Face Foto Exchange」拍攝計畫之外，對我來說，更是一個評估、考察海外義診是否可行？以及如何進行的機會。
雖然我們曾經有多次在國內進行義診的經驗，但是海外義診所牽涉層面之廣、技術問題之複雜，已經不是我個人或是小型團體可獨立完成。
以「Dagupan」這個地區的「Dumpsite (垃圾村)」為例，曾有許多國家的志工團來來去去，甚至一個南韓的團隊進駐長達半年，但在這幾天初步了解垃圾村的環境之後，我更加佩服這些長期支援的團隊的熱忱。然而這些曾經到訪、進駐過「Dumpsite」的志工團雖然提供了村民們多樣服務，例如教導兒童識字、協助整理居住環境、提供簡單的衛生教育等等…，但根據我與多位菲律賓YMCA的工作人員與當地服務志工的詢問結果：「真正能提供醫療服務的團隊幾乎沒有」。
這其實是令人無奈、卻不難理解的一種狀態，或許也是所有海外義診團隊都得面對的問題：「千里迢迢的跑到別的國家的一個小村莊，進行一週、十天、一個月、甚至半年的義診，然後呢？短暫的解決部分病痛跟衛教宣導，但在團隊離開之後呢？如果無法跟在地的醫療機構、政府單位結合，進行真正的技術移轉跟資訊互通，形成一個持續發展的醫療模式，那麼無異是杯水車薪~」。
這是這幾天一直困擾著我的問題！
以我們這次服務的所在都市「Dagupan」為例，約有20幾萬人口，卻只有五間地區醫院和一間較大型的醫院，私人診所極少(好吧，牙醫倒是挺多的，每走一兩條街就看到一間，我猜是因為菲律賓食物飲料都甜到爆炸，大家集體蛀牙…)，然後潟湖區每個島雖然都設有類似台灣衛生所的Health center，卻總是鎖著門，幾乎沒見過裡面有醫護人員。
這樣的醫療環境與資源，光是應付具有經濟能力的就診市民都略嫌不足，更何況是邊陲地帶的垃圾村？
菲律賓剛選出一位新總統，部分人民對於他的統治理念充滿期待，我所接觸的志工們甚至很自豪的告訴我們：「我們相信再過幾年，菲律賓的治安一定能夠大幅改善，國家會變得更好」。然而，人民需要的豈止是一天擊斃30個毒販這樣的政策？我並不是說這樣的手腕好或不好，而是，要提升一個國家人民整體的生活水準，是否僅僅在治安這個部分下工夫即可？這是一個值得深思的點。
請大家善待並珍惜台灣的醫療環境與資源
然後，我想再次呼籲「請大家善待並珍惜台灣的醫療環境與資源」，以同樣的醫療費用相比，台灣絕對是世界各國中，就醫環境跟品質最好的國家。在菲律賓，感冒看一次醫生，僅僅只是讓醫生看看喉嚨、聽聽診，就要 1000 ~ 1500披索 (折合新台幣約 772 ~ 1160元)，若要再拿一週的感冒藥，得額外加上大約1000披索。其餘重症當然費用更驚人！
所以絕大多數的菲律賓人生病都是……，對，忍一忍。
真的很不舒服的時候，就先上藥局買藥先頂著。
而垃圾村的居民呢？
不難想像「終其一生，都可能只在路邊看過醫生，卻從來沒看過病」，所以他們的平均壽命很短。
文章中的這張照片，是垃圾村裡頭的孩子。雖然很貧窮，還是很愛護自己的小狗，光屁股蹲在地上很認真的在幫狗兒抓蝨子，然後再用地上的碎塑膠片把蝨子蕊死~
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旅程持續，而思考也持續著。
已經是第六天的行程了，很感謝台中YMCA與菲律賓YMCA讓我們不斷脫團，還另外安排當地志工護送我們前往更深入的貧困村落。
雖然無法全程的從旁觀察來自台灣的高中、大學生所組成的志工團隊在服務的小學裡頭陪伴當地孩子的狀況，但是我希望我們可以看得更多、做得更多。
而另一個值得思考的問題是「這樣子的短期停留、蜻蜓點水般的海外志工團，想給的，跟能給的真的是這些居民所需要的嗎？而被服務的對象真正需要的又是什麼？」
想法很多很多 ，需要反覆整合~
整體來說，我們很欣賞台中YMCA所推行的海外志工服務團，雖然他們仍有許多急需被提出檢討與改善的地方，但是透過接觸與交流，可以讓我們這些身處在台灣相對安逸環境的大小孩子們，有一個體驗不一樣環境的機會，這樣的活動真的值得被讚賞與推廣，只是目標不能只是停在「接觸、交流」，更應該發展出更多的同理心、體恤、尊重他人與環境的能力！
心容醫師