2018.10.03 診間速寫 (搶救腎功能大作戰)

診間速寫2
診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

這幾天我真的很忙,忙著到處看醫生。

中秋節一早起床,我就很認份的回醫學中心去照電腦斷層,檢查我那一顆「實在不能算是好夥伴」的卵巢黃體囊腫。為了注射顯影劑,護理師在我的手背上留了一根軟針頭。其實我很 討厭這種要留在血管裡的針,扎進去以後,不動也痛、動了更痛,左手完全動彈不得,而且不像我用針戳自己,想怎麼調整方向都行,因此前後大約一小時的等待+檢查時間,我覺得簡直度分如年。(寫著寫著,連我都覺得這醫師真的很孬~)

一週後的今天回診看報告,我拎著小鬼繼續很認份的在現場等了兩個多小時。畢竟是小鬼,坐一陣子還是會想爬起來到處晃晃逛逛,就在她去診間門口研究門診資訊完畢後,非常驚愕地跑來跟我報告:「媽媽、媽媽!這位醫師一個門診掛到90幾號ㄟ!怎麼可能早上看得完!她如果動作跟妳一樣慢,那不就要看到晚上去了?!」

哇咧,這麼小就學會砲口對準自己腦木是怎樣?

我沒好氣的跟她說:「我也很可以很快啊!妳沒看到我在柬埔寨有時候可以六分鐘看一個?問題是當患者的狀況很複雜,需要仔細的診察、解釋病情的時候,時間就這樣大量消逝呀,這樣妳懂不懂?而且婦產科醫師比我們還要辛苦很多,不但門診患者量很大,而且在看診的途中,還可能要隨時衝出去接生、開急刀等等。妳看我們來這麼久了,妳是有看過醫師走出來上廁所嗎?而且現在早就超過中午吃飯時間,醫師可能還是餓著肚子繼續看門診,而且也許下午還有很多教學、演講或是查房等工作要做,壓力很大的!靜儀阿姨就是這樣累過來的呀,是說她現在應該更不輕鬆~」

小鬼聽了以後吐吐舌頭說:「那我以後不要當醫生了,我還是進演藝圈吧!」

進演藝圈?進妳媽啦!

還在追星、迷戀偶像年齡的小孩,果然腦袋都沒有很清楚,演藝圈是另一條心酸不為人知的道路,更何況妳以為說進就進喔?是當作在買門票看音樂會嗎?(是說,年底我最愛的愛爾蘭火焰之舞要來台灣巡迴演出,而場次時間我沒有一場跟得上啊,哭倒在地…)

總之,就在我們的母女鬥嘴活動近尾聲的時候,我終於聽到電腦語音用國台語雙聲帶大聲叫出我的號碼,趕緊進去小心翼翼的爬到候診椅上乖乖坐著聽宣判,呃,不是,是檢查結果。

一樣是美女的醫師,很仔細的看了我的電腦斷層影像,又請我再躺上診療床,幫我做了一次子宮卵巢的腹部超音波檢查,輕聲嘆了一口氣,指著螢幕跟我說:「你想聽阿喇釘news?還是阿喇釘news(請參考大獨裁者落難記的電影旁白)其實妳原本那一顆將近五公分卵巢囊腫已經消退的差不多了,在電腦斷層上已經看不太出來,剩下的這些黑色的積水體積也有減少,應該是妳原本的卵巢水瘤,這樣應該可以安心了,我想接下來妳就穩定的回YY醫師那邊追蹤就可以。」(想知道爽YY醫師是誰?那你一定要讀林靜儀醫師的新作「診間裡的女人」~)

雖然我知道八、九成的黃體囊腫都有機會隨著月經週期、賀爾蒙變化而自行消失,不過親耳聽到專業的婦產科醫師當面這樣說,身為患者的我還是有如釋重負的感覺,這下我可以 放縱 放心的去東京大肆吶喊了!但就在我穿好褲子滾下床的同時,一樣是美女的醫師冷不防開了一槍對我說:「不過,報告上說妳有右邊的腎臟有一顆結石,而且還有脂肪肝喔!妳要不要自己盡快用中藥處理一下?」

我就知道!到了這個年紀,還想要每一組機械都完美無缺,基本上是某摳玲,不可能的!

身體檢查,就像是「潘朵拉的盒子」,打開以後不知道到底還有些什麼呀?我的媽!

脂肪肝就甭提了,只能肚皮滿到溢出來的肉捏一捏繼續運動減重。但我最近的確有發現,只要覺得水喝太少,或是喝到稍微偏濃的茶右側的下背部就會覺得悶悶脹脹的

我自己天天在診間裡提醒有腎結石或是腎絲球過濾率偏低的患者要攝取足夠水分,結果我自己卻常常因為想要 趕快趕走患者 讓患者早點回家、趕著把患者看完,而忽略了足夠的水量攝取,而且更該屎的是…偶爾也會偷喝珍珠奶茶來抒抒壓,果然「腎結石」真的是個現世報啊!(今年初的體檢,我自己也驗出腎絲球過濾率偏低,但我自己的苦藥自己開,目前已經處理完畢,持續追蹤顯示正常。)

_DSC5117
真的真的很久很久沒有上合歡山拍照了~

搶救腎功能大作戰俱樂部

前陣子也有一位自己覺得「天天運動上健身房,也規律睡眠,但近兩個月還是容易覺得疲倦」的輕熟女美媽老患者回來搶掛號名額。

在被我勒令去做「從大學畢業後,就沒做過的健康檢查」之後,才發現自己的腎絲球過濾率只剩下 56 (每分鐘/毫升),讓這一位年齡跟我相仿的輕熟女美媽嚇得花容失色,深怕自己馬上要去洗腎了!於是她只好跟上我的腳步,非常認份的開始乖乖吃苦改變飲食與作息,正式成為搶救腎功能大作戰俱樂部會員

———– 備註・開始 ———–

腎絲球過濾率(Glomerular Filtration Rate,GFR)是指腎臟「在單位時間內,清除血漿中某一物質的能力」,會隨著年齡老化而逐漸衰退。平均40歲以後,每年減少1 ml /min /1.73 m^2,腎絲球過濾率愈低代表腎功能愈差。男性的標準值是100 ∼ 125 (ml /min /1.73 m^2),女性則為95 ∼ 110

以往醫界常用肌酸酐(Creatinine)來評估腎功能,但近年研究發現,有許多慢性腎病的患者,雖然抽血的肌酸酐仍然在標準值內,但腎絲球過濾率已經<60,這些人都有可能成為腎功能惡化高危險群,因此腎臟醫學界目前多半會以腎絲球過濾率的數值來作為評估腎功能的關鍵指標。

目前國際間對於慢性腎臟病的分期,是以腎絲球濾過率(GFR)為依據,共分為五期:

第一期:腎功能正常,但有腎臟實質傷害,如蛋白尿
GFR:≧ 90 ml /min/1.73 m2

第二期:輕度慢性腎功能障礙,且有腎臟實質傷害,如蛋白尿
GFR:60 – 89 (ml /min /1.73 m^2)

第三期:中度慢性腎功能障礙
GFR:30 – 59 (ml /min /1.73 m^2)

第四期:重度慢性腎衰竭
GFR:15 – 29 (ml /min /1.73 m^2)

第五期:末期腎臟病變。
GFR:(ml /min /1.73 m^2)

———– 備註・結束 ———–

輕熟女美媽經過三個月的努力,除了「乖乖吃苦藥」、「多次適量的補充喝水量」,她也認真把飲食改變成「清淡、均衡」,並控制鈉、鉀鹽類的攝取,還戒掉「閒來無事就會無知覺的放進口中的核桃、開心果、瓜子、腰果等堅果類」,以及偶爾貪嘴偷吃的巧克力、洋芋片、碳酸飲料等零嘴。

有關於慢性腎病需要忌口的食物種類,礙於 稿費不足 篇幅,就不在這篇速寫多提,大家可以自行拿出手機上網查詢,不要只會用手機玩遊戲或是追劇

img_8217
辛苦是有回報的,這是她傳來的畢業訊息~

這,就是我一再一再強調的:「早期發現,盡快積極治療」,才會有更高的機會可以很快改善症狀。

不要總是 不知者無罪 鴕鳥心態,當已經意識到身體有狀況了,卻還覺得:「應該還好吧?過陣子就沒事了吧?」,結果弄到病症變複雜,療程也變得複雜,到就醫的時候療程與帳單無限拖長,才又怨天怨地怨東怨西靠北南~

這麼多人都真心努力讓自己變好,你是不是也能做到?

我希望每一個來預約掛號的,都是真心希望自己身體能變好,而且願意努力配合醫囑的!

38612268_964771893683341_2100542236730064896_o
若您有哺乳、換尿布、如廁時嬰幼兒需要照顧的需求,請您務必提醒我們~ (僅限當日就診者)

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

.jpg
這是行政專業下達的其中一個命令,有律師的背書,只能被強制執行了… XD 若造成大家的不便,也請見諒!
謝絕不知道自己要看什麼病的患者
謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~

發表迴響

這個網站採用 Akismet 服務減少垃圾留言。進一步瞭解 Akismet 如何處理網站訪客的留言資料