2018.11.10 診間速寫 (轉骨與鼻過敏)

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診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

今天診間裡的某場會談,參與的三巨頭是我、一個小六的膽小鬼,還有小鬼的腦木。

這小鬼每晚睡覺都會鼻塞,早上起床都會狂打噴嚏、流鼻水,對吃東西也沒什麼興趣(腦木說伙食費超省),加上個子明顯比同學矮小,因此九月初就被腦木抓來,請我幫忙轉骨。

然而,在診斷之後,我認為「調理小鬼的鼻子過敏腸胃吸收功能」才是當務之急,等他的睡眠品質、腸胃機能改善之後,明、後年再來吃轉骨方會更事半功倍,所以就在徵得小鬼本人的 甘願 同意後,開始了療程~

其實,用於治療鼻子過敏的配方真的 不會很好喝 很不好喝,因此常有患者喝到第一包藥…就很崩潰的傳訊息來問:「苦到爆炸是正常的嗎?」。不過這小鬼每次回診都笑嘻嘻的跟我聊天,不像有被苦藥嚇到的樣子。

曾經我嘗試著問他藥苦不苦,但他總說:「歹就補~而且喝到後面會回甘,回甘喔!」一整個唱作俱佳的精靈樣,因此,每次跟他說話都覺得非常好玩,所以我也總是會多問幾句他在家的生活狀況,不問還好,一問之下…這才知道他膽子超小,每次看恐怖片都會嚇到睡不著,只覺得房間裡一定有鬼,所以到目前為止都還是擠在爸媽的床上睡(他自己爆的料)

今天小鬼一進診間,就指著我背後的“轉不停摩天輪”問:「醫師,那個是什麼?」

我說:「就是鋼鐵人2 裡面,放在小辣椒辦公桌上的那一座啊!」

小鬼(猛點頭):「喔喔喔,我知道,鋼鐵人我超熟的,就是奧、創、紀、元那一集!」

(昏):「不是,奧創紀元是復仇者聯盟第二集。」(是說這個醫生腦袋都在裝些什麼…)

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這兩天應該有不少患者朋友看到這座摩天輪了…,我本來放在診間的桌子上,但連我自己都頭暈目眩的趕緊移到後方~

眼前這個被我打槍的小鬼,開始陷入努力思索鋼鐵人2的劇情時,一旁的小鬼腦木開口了:「醫師,他之前鼻子過敏已經改善很多,我都覺得這個孩子好像快要變正常了。而且雖然他現在晚餐還是吃不多,但至少睡覺前會喊餓,會來要東西吃,所以我覺得他的胃口也有變好。可是,昨天開始空污以後,他早上的噴嚏鼻水就又變多了,也會說鼻子癢、眼睛癢。妳覺得我應該要幫他買一台空氣清淨機嗎?」

咦?這兩天才開始出現症狀?

我抓起了小鬼用來托腮的左、右手,輪流把了脈,跟腦木說:「從脈象看起來,他有點著涼。他要不是早晚貪涼沒穿外套,就是因為你們晚上多少都還是得開空調、電風扇才能入睡,因此他夜間踢被後著涼的機會增加所導致的。」(說到這裡,腦木馬上猛點頭…)

不等她搗完蒜,我就繼續說:「鼻過敏的孩子,的確會因為“感冒或溫差劇烈變化”,使得原本穩定的症狀突然加重,但並不是所有孩子都會馬上對空汙有明顯的反應。而且,空汙也不是這兩天才開始的,應該已經持續了一、兩週以上,之前很多認真調理到畢業的患者,在遇到空汙狀況時雖然還是會覺得鼻子不太舒服,但也不至於馬上就出現劇烈的鼻過敏反應。只是,空氣中的pm2.5濃度太高,而導致眼睛癢這個部份確實難以避免,我自己雖然從大學畢業後,過敏就不曾發作,但這幾天也會覺得眼睛非常難受,又乾又刺又癢,有在考慮要戴蛙鏡出門惹…」

「不過……」我看著這個還在絞盡腦汁思考漫威劇情的小鬼,繼續跟腦木說:「由於pm2.5不是一般、普通的塵埃,它的顆粒太過細微、會挾帶各種毒物,而導致吸入體內後是無法排出的,確實有可能對身體產生長期的毒害。所以你們的確可以考慮買一台空氣清淨機放他房間裡,讓他讀書、睡覺時都開著,對於減輕鼻子癢、眼睛癢的症狀會有幫助,就像我們診所裡就有三台Dyson,同時具有空氣清淨、涼風扇、暖氣、空氣品質監測的功能,我個人是蠻推薦這一台的。」

沒想到,小鬼聽到我這麼說,竟然開始激動的對腦木大叫:「不用不用!不用浪費那個錢!我知道 Dyson 很貴,反正我又不用自己一個人睡,不用買給我!你們(指他腦杯腦木)體質強健也用不到,所以不用買!千萬不用買!」

我很無奈的,用白眼+鼻孔跟小鬼說:「你早晚都要自己一個人睡的啦!你到底打算什麼時候才要自己睡?」

小鬼(堅決):「娶、老、婆、的時候!」
一旁的腦木聽到這一句,馬上笑到眼淚都飆出來:「你娶老婆以後才要一個人睡?那我保證你一定娶不到老婆!」

此時,突然冷靜下來的小鬼用著頓悟的表情說(抓耳撓腮):「對吼,娶老婆以後可以跟老婆睡…,YA!那我這輩子都不用自己睡了!!!」

我:「…」(乾,是有沒有那麼怕一個人睡呀?你不知道人比鬼更可怕啊?)

揮揮手,我請助理把這個膽小鬼轟出診間。
當他興致高昂(大概想娶老婆了吧,現在?)的走到門口時,忽然轉過來對我說:「醫生醫生,我想起來了,鋼鐵人2是在WAKADA拍的對吧!」

(沒好氣,瓦干達那一部哪來的鋼鐵人?):「錯!在瓦干達拍的是黑豹,也差太多了…回去重看,好好複習一下再來跟我聊吧~」

這種程度在我面前說鋼鐵人你超熟?
你還差得遠咧小鬼…

既然說到鼻子過敏的患者,我一定要來平反這一則訊息。

我絕對不是因為怕他每次回診都來討論聖鬥士公仔才放生他的,是因為他症狀改善九成以上而且已經穩定了啊啊啊啊!

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該畢業就要畢業,看病是為了遠離醫師,而不是為了在診所裡頭當地縛靈。也因此,我會希望「在能力範圍內,能用最短的療程讓患者 滾蛋 畢業」。(這是前幾天一位星矢迷的畢業感言~)

這是一個年齡跟我相仿的腦杯患者,具有長達30多年的過敏性鼻炎病史。從五月份初診時,他就很直白的告訴我:「我已經在大醫院吃鼻子過敏的西藥吃了十幾年,醫學中心的掛號費加一加,都不知道少買了幾百幾千座的聖鬥士了,一直都只能症狀控制。」

我:「…,聖鬥士?」

他繼續說:「不管哪個季節,只要一停止服用長效型抗組織胺,就會狂打噴嚏流鼻水鼻塞,根本吸不到空氣。晚上狂打呼就不用說了,我腦婆都嫌我鼾聲驚人,一直希望趕我去睡客廳。後來看到醫生的文章,發現上面寫的症狀都跟我自己很像,因此決定來拜託醫師看能不能調理一下我這匹死馬。我這輩子從不相信中醫,總覺得中醫好像是臭腳仙一樣,是民間傳說,所以我也從來沒吃過中藥,所以…醫師,我就跟妳實話實說,我今天真的是抱著半信半疑的心態來的,想說沒救的話,大不了再回去吃西藥而已。」

這樣很好,我也希望跟患者之間,可以開誠佈公,有什麼疑慮大家可以拿出來討論,一起找出解決的方向,總比在猜疑中進行療程來的有意義~

所以當他初診時,我花了一點時間跟他說明:「中醫藥其實很科學,中醫界也不斷的在建構實證醫學的完整度,希望能讓民眾更了解中醫,減少疑慮,知道這並不是什麼江湖傳說、鄉野奇譚。許多中藥、方劑的有效成分與作用機轉也都非常明確,也有許多期刊可以查證。就以大家熟悉的中藥『黃連』為例,它的抑菌功效與苦味主要來自於內含的『小檗鹼 (Berberine,又稱黃連素)』,這種生物鹼具有抗發炎、抗菌、降血壓的活性。而此成分在“黃芩”、“黃柏”這些藥材中也可找到,這就是為什麼這些藥材的屬性均偏苦寒、並且具有清熱、消炎、抑菌等功能的道理。此外,中醫將人視為一個不可分割的整體,在看待人體的方式,與西醫學的角度稍有不同,會用『臟腑、陰陽、氣血、寒熱、虛實』這樣的名詞與理論去闡明人體活動的消長、變化,而由於這些名詞自古傳今,偏向文言,才會使人覺得中醫學說較西方醫學來得不那麼具象。但經過適當的說明,多數人都能夠理解這些文言名詞所代表的涵意,也的確能從自身的各種體能或病況表現去體會中醫的理論。」

他聽了以後略為放心地點頭。
當天,我最後只落下一句話:「如果你願意為自己的身體努力吃苦至少三個月,你一定會了解我今天所說的。」

吞完苦藥的第一週,他回診時就很開心的說:「鼻塞、噴嚏、鼻水的症狀減輕了三四成,而且我從開始吃中藥以後,就沒有再吃抗組織胺囉,我自己都很意外耶,早知道就早一點來看中醫,幹嘛多受那麼多年的罪?不過藥真的超苦…(說著說著,硬是要在自己的普烏臉上扮了個鬼臉)

我用一種「4848 是不是?」的眼神瞪他一眼,懶得多說~
交代完他接下來可以兩週回診一次就好,直接請助理送客。

之後每隔2週,他的鼻過敏症狀都有穩定的進步,這位從不相信中醫的鐵齒腦杯持續乖乖回診吃苦,而且不知為何他總是掛最後一號,常常一候診就是兩三個小時,然後進門時還很有精神的大秀他手機裡的聖鬥士公仔照片給我看,我百思不得其解。

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為了提供更好的服務品質,就診的患者歡迎把 iPhone 放上來充飽電,窗邊的兩個充電盤都是7.5W的規格。

一個月前,他眉飛色舞的告訴我:「以前晚上睡覺如果開落地窗,讓自然風吹進房間到天亮,早上起床一定過敏大發作,現在竟然不會了耶!只覺得涼風吹在臉上很舒服,早上頂多小流一下鼻水。而且我太太說我現在晚上打呼聲變很小,所以我就不用去睡客廳了!歐業~」

我聽了之後,判斷他離畢業之日已不遠矣~
但考量到季節還在 交替,日夜溫差仍大,我認為應該再花點時間鞏固他的氣血,會較為保險穩當,因此我告訴他:「你大約再吃兩趟藥,如果症狀都穩定了,就可以 滾蛋惹 畢業!」

他聽了之後,竟然露出很惆悵的表情????(根本黑人問號!看病不就是為了不用再吃藥嗎?)

他臉上表情立刻變得很哀怨,然後說:「我真的可以畢業了嗎?雖然我自己知道吃中藥這半年來,症狀改善了九成以上,遠超過我這十幾年來吃抗組織胺的效果,但是醫師的診所是我唯一可以放鬆、放空、不去想工作的地方啊!這半年來我在這裡看了很多部好電影,每次來都覺得很享受,我只要一回家就會開始工作,完全沒得休息,那等我畢業以後,就不能來看診了,這樣…生活不就少了很多樂趣嗎?我完全不介意繼續吃中藥啊!」

e04人力銀行您老師卡好,「想來這裡放風?」這算哪門子抗拒畢業的理由?!

症狀改善、身體變好了,該畢業就要畢業,不要想留在這裡當地縛靈!!!就算你是胖普烏也不行!

所以,這則簡訊就是上週在我強迫他領取畢業證書之後,他傳過來想要魚目混珠、企圖混淆視聽的!!!講得好像我這個人無法抵擋公仔的收集癖一樣!!!(事實上也買了不少沒錯啦!)

而且櫃台助理還告訴我,這位聖鬥士胖普烏在臨去前有放話:「你們躲不了我的,接下來我還要策動我老婆來這裡調理皮膚過敏,嘿嘿!」

乾,這到底是什麼招啊?

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診間桌上放了這麼多「不務正業」的玩物,其實是因為自己喜歡,而且大家一定沒看過這麼「機車」的 司機 醫師,連「桑原」的戰鬥斗篷都可以拿來當武器教訓患者…花哈哈哈哈哈哈哈~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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有效治療,不只是需要醫師、院所,更需要患者的共同配合。

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