2018.11.18 診間速寫 (環境賀爾蒙)

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我家小鬼今天幹了一件蠢事。

有多蠢?
這是一個讓她自己「感到痛徹心扉+餓到前胸貼後背」的經驗,所以我想…她這輩子應該都不會忘記這件事情了吧?

但誰知道呢?
誰家的孩子不做蠢事?而且也沒能保證「可以不要一蠢再蠢」~

中午時分,她從冰箱裡端出前一晚的酸菜鍋底打包,說什麽要媽媽安心休假,所以身為乖女鵝的她來張羅這頓午餐就好。老媽子我聽了真是熱淚盈眶,忽然覺得之前的 魔鬼家事訓練都是應該的 沒有白疼這個女兒,心中感動到不行。於是很放心讓她自己在廚房裡戴著耳機、邊唱歌、邊洗金針菇、加入蒟蒻、梅花豬肉片、冬粉等等,感覺真的還蠻像是一回事的,我也就窩在客廳裡看著那部「少了一隻腳的巨石強森,爬到220層高樓去解救家人」的不可思議電影。

陽光和煦的休假日,飢腸轆轆的空氣裡有著酸菜白肉鍋的香味,一切都很美好~

通常這樣美妙場景,在電影中總是主角們要倒大楣前的反向鋪梗,讓我有點不那麼安心。十分鐘後,小鬼果然就在廚房裡大叫:「馬麻、馬麻!妳過來一下!一下下就好!快~」

我放下遙控器,懶洋洋地從按摩椅上爬起來,就像阿姆斯壯般的月球漫步到了廚房,一瞧,她正用筷子死命的戳一塊看起來軟軟爛爛、黏黏糊糊,還包著塑膠外皮的東西:「馬麻!這個東西是本來就在鍋子裡面的嗎?」

歪腰腰!一看,我連呼吸都頻率都亂了套~

乾,你這個笨蛋竟然把墊在梅花豬肉片下的吸水墊也丟進鍋裡去煮了??????
我嘆口氣跟她說:「恭喜妳,這一鍋通通不能吃了。」

「什麼?」大叫的小鬼,首先是露出不可置信的表情接著說:「為什麼?這一塊到底是什麼?」

我聳聳肩:「這一塊是墊在肉片下面吸水用的材質,外層是PE塑膠,裡面是吸水紙漿。大約就是妳把衛生棉放進鍋子裡高溫烹煮的概念啦!往好處一點想至少是沒用過的~」

小鬼崩潰的說:「我還以為那一塊是什麼昆布湯底包,剛剛撈出來以後,我又丟進去煮很久,想說這樣比較入味耶!真的都不能吃了嗎?我要上網去查!!!你不要想多吃一點料就騙我!!!!!」

真的是87分不能再高了~
乖女鵝呀,妳何時看過外面帶回來的鍋底裡面有昆布湯包的?

何況這是酸菜白肉鍋呀!

我憋住笑說:「去查去查!快去查!拜託快去查!但是,既然妳要查,順便把塑膠材質的分類與環境賀爾蒙的種類都查一查,記得交一份報告給我嘿!」

小鬼臉色非常難看的拿起手機,蹲在廚房的角落開始找資料,嘴巴還不斷咕噥跳針:「誰叫那一片的顏色跟肉那麼像,又黏在一起,害我根本看不到!」

聽到這個抱怨,我很正色地跟她說:「錯了就是錯了,下次改進就好,不要為自己的失敗找藉口。我知道妳現在很餓、心情很差,但是找理由讓自己心裡好過,並不會對現況有什麼幫助,也不會因此就讓妳自己更加進步。以後記得,從超市帶回來的生鮮肉片,還是要一片一片拿起來清洗才能放進鍋子裡。那一片吸水墊雖然外層是PE塑膠,在正常使用狀況下應該不至於產生劇毒,但是被妳高溫煮了這麼久,就有可能溶出類似像塑化劑這種對身體健康不利的物質~」

大概是怕我真的發飆(乾,那也是老娘的午餐呀!),她很緊張的點點頭,繼續查找資料。過了30秒,她臉色凝重的把手機遞給我叫我瞧~

當我看到那個「幹過相同蠢事」的討論區裡,有人留言說:「吃了傷身,不吃傷心」時,簡直笑到美丁美噹。

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好心情、好個性、好微笑,就像是左側的自動販賣機一樣,在一片漆黑的環境裡,仍能使人開心、放心、交心~

其實我是個壞心眼的腦木,因為當小鬼表情猙獰的忍痛放棄熱騰騰酸菜鍋,改在冰箱裡默默翻找其他食物的當下,我很爽快地又補了一刀:「等等記得要整鍋拿下去倒進廚餘回收桶哦!」

她臉色慘白,有氣無力的只回了一個「喔」字。

我想,經過這次血淚教訓,下次她應該連肉片上的螞蟻、貓毛都看得見了吧?
(實在是太歡樂的午餐了,但我一樣餓呀!TMD的誰說要當乖女鵝,午餐她搞定的?)

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這個時候,就是要用這種笑容嘲笑蛋女鵝~

塑化劑(Plasticizer)是一種環境賀爾蒙。

已故的 林杰樑 醫師,在2011年就曾經 撰文 (內有超連結) 討論過「台灣民眾體內塑化劑的含量,遠高於世界各國平均值」這個問題,並且呼籲當時的政府儘速訂定相關法規以保障民眾健康。

在診間裡,我也常常跟患者說明,「環境賀爾蒙」對於健康的影響,可能遠比我們所知的還要更嚴重、深遠。

環境賀爾蒙(environmental hormone)又稱為「內分泌干擾物質 (endocrine disrupting chemicals)」,根據衛福部食藥署的資料,常見的環境賀爾蒙包括大家熟悉的鄰苯二甲酸脂鹽類(塑化劑的主要成分)、農藥殺蟲劑(DTT)、汞、鉛、雙酚A、戴奧辛、多氯聯苯、壬基苯酚、有機錫化合物等10多種。(但已知的環境賀爾蒙種類則高達70多種,隨著人類對更多化學物質的認識,數量可能會持續變動著)

笨蛋女鵝所煮進鍋裡的PE材質,理論上不應有塑化劑的添加,但由於塑膠材質的大量回收使用,加上分類不清,因而可能造成有些台灣的PE塑膠袋、PS、PP塑膠食物容器裡,仍然含有少量的塑化劑,這也是我當機立斷請她放棄這整鍋好料的原因~
(「一人癡,兩人苦」大概就是這麼一回事,乾!)

環境賀爾蒙主要是經由「食物」與「容器」兩個途徑進入到人體裡,會對內分泌的調控機制產生不可預測的影響,包括可能造成不正常的性發育、降低生殖能力、腦下垂體及甲狀腺功能異常、子宮內膜異常增生乳癌前列腺癌睪丸癌等等,在自然界則可觀察到魚、鳥、爬蟲類的性別發育不正常,例如雄性化、去雄性化、雌性化、去雌性化等。

更值得注意的是,某些環境賀爾蒙極少量就能對生物體產生嚴重的影響,尤其是在胎兒、嬰幼兒身上,台灣在 2017年 就有2歲女童因「居住環境與食物容器大量使用塑膠製品」而導致性早熟、初經提前的報導 (內有超連結)

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請不要一進門說要掛號喬巴的門診,會被助理轟出去,這我可救不了~喬巴在我們這裡也沒有執業,請不要檢舉他是密醫…

昨天診間裡,也有一個小學低年級就出現第二性徵「胸部、陰毛都開始發育」的小女生被腦木帶來就醫。

仔細問起來,由於雙親的工作與設計有關,常常得修改設計圖,因此家中有許許多多的大型白板等物品,這個小女孩從會拿筆畫圖開始,就天天拿著白板筆在白板上亂塗鴉,而且因為外頭的空汙嚴重,因此家裡不太常開窗讓空氣流通,通常都是整天的空調循環著,而且她也習慣待在有塑膠地墊的房間裡玩耍。

零食、含糖飲料當然不用說,從這圓嘟嘟的可愛小女孩一進門時,手上就拿著一大杯珍珠奶茶,可看出端倪~

一個事件通常不會是單一因素、單一食品、單一習慣所造成的。
當患者問我:「為什麼我以前熬夜、亂吃都不會怎樣,為什麼現在就變這樣那樣?」

我總是會半開玩笑的用「天時、地利、人和」這個說法來說明:「就是因為你長期累積了大量的睡眠債、三餐亂吃債、沒有運動習慣,身體健康早已在潰散邊緣,此時只要隨便再來一個新的stress (刺激、壓力),不管是吃錯食物也好、天氣變化也好、情緒波動也好,就可能成為壓垮身體健康的最後一根稻草。」

這個低年級女孩的狀況也一樣,不能完全只歸咎於「在不通風的房間中使用白板筆(家長也不確定家中白板筆是否為無毒材質)」、也不能只說「長期在塑膠地墊上玩耍,就一定會有問題」,更不是說孩子就完全不能碰甜食。但,如果這孩子本身就已經對賀爾蒙出現敏感狀況,那麼上述這些可能性的加總,的確就有可能讓她出現性早熟的現象~

備註:有些黑心白板筆中會使用「甲苯」、「乙二醇」等被美國列為環境賀爾蒙篩選名單的物質。

因此,我總是不斷提醒來門診的家長,除了控制人工添加物、加工甜食、油炸物的攝取外,不要常幫孩子買便宜、氣味重、顏色鮮豔的玩具,建議把孩子喝水、吃飯用的容器全面換成不鏽鋼、陶瓷等製品,塑膠碗盤也不可用於微波爐加熱,而且家中的 PVC保鮮膜盡可能不要碰觸到食物,或是乾脆就全面換成玻璃、陶瓷保鮮盒吧!不久前我還在某電視台上看到有阿婆上節目「教大家用保鮮膜包裹絞肉塊放進電鍋去蒸」,看了差點沒心臟病發。

即使在資訊這樣發達的時代,我們更難確保所有高速大量流通的資訊都是正確的,這的確是非常可怕的事!

其實在這個年代,我們似乎已經很難做到任何號稱百分之百的自我防護。世界上先進國家雖然早已明訂環境賀爾蒙的使用規範、禁令,但長久下來,大量具有持久性的化學污染物,可能早已全面進入環境之中,不只污染了海洋、土壤,也可能已經進入各個食物鏈之中,而最終還是會回頭逆襲製造者(人類)本身~

雖然並非所有的塑膠製品都有溶出塑化劑的疑慮,但是當我們面對這些由人類開發卻無法完全掌控後續處理的物質時,多一分的謹慎,就會少一分毒物在體內殘存的可能性。

貪方便、貪便宜,那麼就必然會面對到更高的風險~
就像我今天告訴小鬼的:「妳如果因為捨不得這一鍋成本幾百元的食物,而勉強吃下肚,那麼後續所引發的疾病,可能就不是幾百元的醫藥費可以解決。小錢可以解決的事情,都算是小事,但是有許多疾病像各種罕見疾病、癌症,是傾家蕩產的砸錢都無法保證能治癒的。妳自己願意冒這個風險嗎?」

教會孩子看見各種選項下的風險成本,是我認為這個時代非常重要的教育內容~

畢竟,這是個連呼吸都可能加速死亡的世代,已經不是每天認真運動,就能活得健康又快樂的那個藍天白雲的年代了~

愈早教會孩子如何看見風險、保護自己,他們才更有機會在危急存亡之秋成為倖存者。

只是…
能倖存的人,就真的比較幸運嗎?

又或者是,那些不需要、不想要面對世界可能毀滅的靈魂,才能算是這個時代的玩家呢?

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【 人森衛教 】送給我兩個寶貝與廣大讀者的一些個人視野與領悟~

大家有注意到嗎?
診間速寫到今日已經累積滿198篇了,即將滿一年的專欄連載,雖然文筆不佳,但也累積了一些讀者~

或許,近期內就會決定是否效法富奸/平丸一也,看是要 無限期休刊 打完電動破關了再刊?還是三天曬網半天捕魚這樣?

但,也或許會推出一個新的、更有趣的專欄來~
若您有任何想法,也歡迎留言在FB粉專(或是這篇文章的底下)


因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,可改至洪鎮平醫師的門診時段,或是就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

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謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~

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