2018.12.28 診間速寫 (弄出人命的多囊性卵巢美女患者)

診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

今天下午的診間裡一位30多歲、剛在驗孕棒上看到「兩條線」的 多囊性卵巢 美女回診,她又興奮又擔心的問我:「那…剛知道懷孕,我跨年的時候還可以去聽五月天的演唱會嗎?拜託不要告訴我不行,票很難買ㄟ…」

弄出人命的聲音不絕於耳,但請各自請瑙工領回去負責~

一旁的醫師我本人,花了一點時間忍住想翻白眼的衝動,和藹態度的問她:「五月天的跨年場妳買了不去聽,難不成你想改聽「余天」常青樹的演唱會嗎?妳倒是告訴我,為什麼妳會對這件事出現遲疑?」

她聽了之後大笑好幾聲,然後瞬間轉為哀嚎的表情說:「我哪知啦!人家不是都說孕婦不應該到處亂跑嗎?都說應該待在家裡好好休息,不是嗎?」

我:「…,那妳現在有覺得身體哪裡不舒服嗎?」

她:「沒有餒,我同事她們都告訴我剛開始會很累、會吐,可是我反而胃口變得超好,能睡能吃,精神很不錯。唯一比較明顯的症狀就是很頻尿而已,同事說的腰痠、肚子悶悶那些感覺也都不會。」

我(嘆氣):「那妳是在擔心什麼?只要記得保護好妳自己,不要被人群推擠、被衝撞、不要嗨過頭,然後爽完演唱會之後,就早點回家休息、不要還想續攤到天亮就好。」

我繼續念:「說真的,如果妳本身沒有特別不適,那麼就繼續妳原本的規律生活與計劃。發展良好、註定跟著妳的小孩就是會跟定妳,不會因為妳拿螢光棒去看天團就say byebye。瞭解嗎?」

「除非你拿的是核分裂作用的螢光棒啦」我再補一刀。

她傻笑的過程中,我繼續 拿其他患者的壞話 講古給她聽:「我之前還遇過一個40出頭的天兵患者,連自己已經懷孕都不知道,到處跑全馬,肚子變大還以爲自己變胖,肚子裡有東西在動以為是腸胃蠕動、脹氣。跑了2個多月以後,終於理智清醒了點,自己開始疑惑怎麼愈跑愈胖(是說腦公這個生物此時到底在那裡?),到醫院檢查才發現已經懷孕了快五個月,胎兒在肚子裡活蹦亂跳!她嚇了一大跳,來找我的時候也是一臉不可置信的表情問:『我怎麼過了40歲還會懷孕?而且我這樣東跑西跑的,小孩為什麼沒有掉下來?難不成是無尾熊?』」。

講到這邊,一旁的助理已經偷笑了好幾次,而這位美女患者從專業醫師的口中得知「竟然有人比她更腦殘、行為更瘋狂」的故事之後,也露出比較安心的笑容。

她離開前,我最後叮囑她「記得先找時間去婦產科檢查,然後務必把檢查結果回報給我」。

一直很喜歡樹木,尤其是大樹~ (拍攝於東京大學)

其實我可以理解她目前這種夾雜著擔憂與喜悅的矛盾心情。

她從大學時期就有 多囊性卵巢 的病史,向來月經不準,常常一兩個月才報到一次。來我這邊開始療程之前,曾經服用將近半年的 metformin (糖尿病藥物,用於多囊性卵巢症候群的治療,是為了改善胰島素抗性),但是月經依然不太規律。

結婚3年多,雖然有認真的量基礎體溫、用排卵試紙抓排卵期,但就是無法自然受孕。而去年曾做過一次人工受精,當時雖然可照到 4 – 6 顆的卵泡,也都能發育到大約1.8公分的大小,但最後還是沒有成功。

她的基礎體溫一直偏低,來這邊就診之前,只有「打排卵針的那個月」,排卵後的體溫才會超過36.7度C。但,有時候即使打了排卵針,當月也無法正常排卵。

而腦公的檢查報告也有「精子型態不佳」、「液化速度 > 60分鐘」的問題,我曾經建議可以一起調理,不過腦公始終沒出現,我也只好先處理美女太太的部分。

吃苦療程大約進行了半年,
她的月經也逐漸出現大約是 30 – 40天的規律,
而原本很常出現的頭痛症狀也大幅改善~

在我建議「排卵針,打一個月,休一個月」的配合治療下,這個週期也終於出現好消息,她也在第一時間傳了「弄出人命」的訊息過來~
(喵的現在大家都學會用這個「弄出人命」字眼,是想嚇屎誰?)

備註:我會建議這位太太的排卵針「打1個月、休息1個月」,是因為有少部分患者可能在卵巢連續接受排卵藥物刺激後,反應太過強烈而出現「卵巢過度刺激症候群 (Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)」。
卵巢過度刺激症候群」的表現可分為輕、中、重度。

輕度:腹脹、噁心、腹瀉、體重增加。
中度:嘔吐腹瀉、尿液變深變少、皮膚毛髮變乾燥、容易口乾。
重度:胸悶胸痛、呼吸急促、少尿或無尿、腹脹腹痛、下腹部嚴重疼痛。
容易出現「卵巢過度刺激症候群」的高危險群,為下列狀況的女性:

1.年輕、體型偏瘦削。
2.有多囊性卵巢症候群。
3.單側卵巢的卵泡數>15個以上。
4.雌激素濃度過高(>4000Pg/ml)。

因為這位美女患者正好有「多囊性卵巢」的病史,因此在她目前「沒有進行任何人工(或試管療程),單純使用排卵針來協助卵泡發育,以及合併中藥調理」的情況下,我個人才會建議「隔月使用排卵針的頻率」,會比較適合她的體質。

希望2019年能有機會可以安排關西賞楓的員工旅遊~

大家都開始放連假了吧?
不管現在你是已經抵達旅遊目的、回到老家和家人團聚,還是依然塞在路上練習膀胱憋尿力,或是像我一樣連假不休假要繼續上班,要跨年的、要去聽演唱會的、要去看日出的,都請記得要做好保暖、把自己和家人照顧好,才能快快樂樂迎接新的一年。

至於,我會不會去跨年嘛?

坦白說,經歷了好幾年我家小鬼「在101大樓前、台北市府廣場,呼呼大睡到煙火施放完畢」的幾次經驗後,我就覺得她可以在電視前看雞毛毯煙火的重播就好。

但也說不定…她再過幾年就會想跟男盆友(或女盆友)出去跨年拋棄老媽惹…
(捏碎玻璃杯)

祝福大家在2019年新的一年有著健康的身體、充實的心靈、飽滿的荷包~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,建議就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

全自費就診者之訊息,將委由專人特別安排服務。

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