其實，我在下手寫這一篇之前實在很猶豫。
根據前兩天該屎喃小編胡亂PO文的迴響情況來看，大家可能對於紅茶花傳的台日配方差異，遠比病例討論要有興趣的多惹(好想哭)，所以…我寫下面這一大堆跟速寫無關的心得，簡直只是拿來練個人打字速度而已啊~(哭倒)
因此，對於「脫歐與公投」這些事沒有興趣的朋友，就請直接閃退吧～
從歐洲員旅回來後，我把每天運動踩飛輪時所看的電視內容，全轉為BBC、Uronews、France 24、半島英語新聞台等新聞頻道，一方面是想要關注英國脫歐、川普的邊境及美中貿易政策等國際局勢，另一方面是為了搶救“菜英文”大作戰…我那「在英國還過得去，一到法國就屎翹翹」的英聽。
今天雖然已經是英國脫歐的底線日，但這場「英國人看起來似乎不那麼確定自己想要什麼」的劇碼，看樣子依然不會在今日結束。我感到弔詭的是，英國首相梅伊在過去兩年中，努力地想要實現英國在2016年脫歐的公投結果，然而數日前的倫敦卻有近百萬人上街遊行吶喊「想留歐的人比妳想像的多太多」，表達希望能進行第二次脫歐公投。
先說好…
我不是什麼政治分析師、也沒有時事觀察說嘴的絕對天份，本業只是個不大不小的中醫師。(冷笑話~)
但，我這段時間的確 非常 持續關注“英國脫歐”的訊息，而且在整合前陣子所觀看的電影「脫歐之戰」後，我自己認為這場脫歐大戲可以反映出兩個很重要的面向。(不單只是針對英國或歐盟，是跟你與我、每個人都有關的~)
1️⃣ 人的能力並非全如表面所見。我們每個人的所知非常淺薄，難以深入理解所有事物運作的背後原理，更別提世界的複雜性，但人們往往沒有意識到自身的狹隘與無知，常常過度自信甚至導致自傲，總是堅信自己的想法是絕對正確。
意思正是我們每個人或多或少都會被「知識與理解的假象」所蒙蔽，而這個致命缺點正是我們為何那麼容易「在無法察覺的情況下受到有心人士操弄」的原因。
在電影「脫歐之戰」的情節中，光頭博士奇異先生演繹了領導脫歐運動的「多明尼克.庫明斯 (Dominic Cummings)」如何與網路科技公司合作，透過演算法(algorithm) 找出“數量龐大且對脫歐態度搖擺不定的中間選民”的過程。他們在社群媒體中投放各式「刻意被創造，可以引發恐懼、激化對立」的議題，並對於「自認主權被歐盟侵犯、被移民剝奪工作機會」的原英國人強力進行「Tack back control (拿回掌控權)」這種“找回大英帝國昔日榮光”的意識洗腦，終於成功營造出強大的脫歐聲勢，並且在最後的公投中一舉勝出。
有趣的是，在現實世界中，Google Trends 所公布的資料卻顯示：
2016年 6月24日脫歐公投結束後，英國民眾才開始在網路上搜尋「脫離歐盟意味著什麼？(Ｗhat does it mean to leave the EU?)」、「歐盟是什麼？(What is the EU?)」、「歐盟有哪些國家？(Which countries are in the EU?)」、「我們離開歐盟後會發生什麼事？(What will happen now we’ve left the EU?)」...等等原本應該“早在脫歐公投前就該清楚理解”的問題。
這讓我聯想到台灣去年舉行的「七合一與公投」大選。
連我這種平常都會密切關注時事、追求資訊正確的人，在看到公投選票的當下，都還得花心力與時間去消化、並且確認選票上那些冗長、拗口的問題到底是出了什麼事？
那麼到底有多少選票匆匆一瞥的選民，其實是在搞不清楚議題、真相的情況下，形成了看似自願、但實際上是被強力誘導而投下了自己手上的一票？
2️⃣ 多數人並沒有意識到，在這個高度全球化，世界各國間的政經活動已經是牽一髮而動全身的世代，所有民主國家人民的每一次投票，都可能會對世界局勢形成蝴蝶效應般的連鎖效應。
排除當政者或各自有利益盤算的政黨不談，多數的英國人民可能難以想像“在實際脫歐後，來自政治、經濟、貿易等層面，所產生的衝擊影響會有多麽強大？”。
雖然已經有不少英國人，因為憂慮「雙邊課徵關稅，可能會導致物價上升」而開始在家中囤積食品、日用品，但這種效應模式只不過是冰山一角。
英國央行曾經預估，英國在“保留部分歐盟貿易協議”的情況下，脫歐後的整體GDP(國內生產毛額)可能會下滑6%，但若是在“完全無協議脫歐”的情況下，GDP最嚴重可下降10%，房地產價格會崩跌30%，英國可能即將迎來二戰後最駭人的經濟衰退。
但，英國境內早就不只有原本的英國人民而已，有許許多多歐盟成員國的人民，早已在此定居多年，因此正式脫歐之後所產生的邊界問題、社會問題、種族仇恨、歧視事件，就更不是冷硬數字可以預估、涵蓋的！
以上我要說的是…
生活在自由民主世界的人民，很可能早就將民主與自由習以為常，因此忽略了手上的每一張票、每一個選擇，不但主宰了自身、社會、國家的命運與未來，也深深影響到國際觀感，進而牽動複雜的世界情勢。
看看英國，想想台灣，若你放棄了那些“鑽門練肖威”的媒體頻道，好好的去看看國際新聞台，你會發現“世界離我們並不遙遠”。縱使這是個心機、算計、謊言在經過各種美好包裝之後，就能恣意暢行無阻、到處流通的真實世界，但時間軸一拉長的真實世界卻無法容許我們持有僥倖心態、做著不切實際的幻想。
能閱讀到這裡的人，辛苦了~
恭喜你通過我精心設計的智力燒腦測驗！XDDDDDD~
(這個醫師真的很有事…)
接下來步入正題，我們來恭喜一位去年底曾經小產，但目前已經懷孕滿三個月，而且順利領到 滾蛋證書 畢業證書的美女準媽媽吧！
這位30多歲的美女在去年八月底「架著腦公」來到我的門診。是位有著哆拉Ａ夢般的可愛圓圓臉，但整體看起來卻是精明能幹、在醫界服務的碩士美女，因此她很清楚看診前應該事先準備些什麼資料給醫師。
在仔細檢閱她與腦公的報告後，我發現她的卵巢機能不算太差，AMH有1.2 (AMH只要能超過1的，在我這裡都能算是超級資優生惹，畢竟門診裡我總是接到那種AMH只剩0.0幾的…)，其餘像FSH、LH、progesterone、E2、TSH等指數也都在正常範圍，也沒有免疫、血栓的問題，月經週期與經量都還算是穩定，輸卵管兩邊也都通暢。
「結婚已經兩年多，一直都有很認真量測基礎體溫，也做過很多檢查，但都沒辦法自然受孕，目前已經有婦產科醫師建議我們直接做試管，但我們還是希望能夠先用中藥調理身體看看，如果真的不行，再考慮人工生殖~」
「我很容易緊張，常會出現暈眩長達十秒以上的狀況，像現在醫師幫我把脈的時候我也會覺得頭暈。然後也容易心悸、胸悶，睡眠很淺、對聲音很敏感，容易驚醒，還有慢性胃炎的病史，老是脹氣、打嗝、胃食道逆流。」
初診時，美女腦婆這麼說。
啊？我幫妳把脈妳會頭暈！？
初診就企圖暗示我身上的晦氣(穢氣)超重？
其實這是玩笑話，我為她把脈時，的確感受到她的寸、關、尺三部脈都偏細弱，有心臟無力的狀況，因此為她診脈時，她本人會覺得頭暈，或許是因為我重按血管，暫時阻斷了部分橈動脈的血液流動所導致的~
(力圖撇清穢氣太重的觀感~)
我一邊假裝內心受創(根本愛演)、一邊翻著她手機裡過去幾個月所測量的基礎體溫，發現她也有典型的高溫不足、天數太短等問題。
而腦公部分，精液檢查的報告除了「液化時間稍長」、「精蟲直線前進的速度稍差」之外，看起來沒有什麼太大的問題~
備註：
健康男性每次射精，大約可射出2~5億個精子，體內射精後的30分鐘內，這一坨混合著精子、來自精囊、前列腺及尿道球腺的膠狀分泌物會開始變得稀薄，以便釋放這一大群蝌蚪雄兵(精蟲)衝向卵子，而這關鍵30分鐘就是我們剛剛所提到的「精液液化時間」。
悲傷的是，大部分精子都會在女性生殖道的酸性環境中失去活力而 孤單寂寞覺得冷 死亡，能進入子宮腔內的精子數量僅剩射精時的 1% ~ 5%。
最終能抵達輸卵管受精部位的 蝌蚪 精子可能所剩無幾(研究發現平均大約剩下200 ~ 300隻)。接著，一場「削尖了腦袋(精子的頂體，破裂後可釋放出蛋白質溶解酵素，鑿開卵子最外圍的透明帶)也要鑽進卵子」的星際大戰，噢不，是天擇大戰就在此上演~
其實，在我的門診經驗裡，只要先生不抽煙、不喝酒、不熬夜，那麼調理「精蟲的數量、品質、活動力」等狀況都會比調理太太的“卵巢機能”還要容易多了，畢竟…精液是天天都不斷製造的快速型產物，而卵子則是每個月才能努力孕育出那麼一兩顆啊！
因此，這位腦公雖然沒有「下面」的問題，但「上面」的問題可多得很~
脾氣看起來超好的腦公，自小就有嚴重的鼻子過敏，一側鼻孔終年都比春節時期的雪隧還塞，而且一緊張就會流手汗，此外還有青光眼與高度近視。
「他只要工作過勞，眼框周圍的皮膚就會變成奇怪的粉紅色，可是他神經很大條，都不覺得自己有什麼問題。但，他手腳明明就比我還冰冷，而且大便總是軟軟爛爛的，一遇到天氣變化、空汙就會眼睛癢、鼻子癢、耳朵癢，還狂打噴嚏流鼻水，更慘的是他還有姿態性低血壓！？我女生會頭暈就算了，他竟然蹲著站起來也會頭暈眼花、冒金星！？我都覺得我的人森超沒保障，萬一我老了以後頭暈誰來扶我？該不會是我得先去扶他，然後再讓他扶我吧？有夠糟糕的蠢畫面！！！」
美女腦婆說完後還狠狠地槌了一旁正傻笑的笨蛋腦公數拳。
我很無奈地說：「就別談什麼老了以後互相攙扶了，現在眼前殘酷的事實是，如果你們倆個繼續這樣一起連袂“氣血雙虧”下去，那麼…腦婆“長不出好卵泡、體溫上不去”，而一旁的腦公“沒有體力照表操課”，那是要生什麼啦？生菜沙拉嗎？」
這對夫妻聽完我這段話，互看了一眼後一陣大笑，在他們的哄笑聲中，我翻了白眼，完全沒好氣的開了處方，就把他們趕回去開始吃苦。
接下來的兩個月，腦婆的頭暈、心悸、胸悶、胃脹氣等症狀大幅改善，睡眠也比較深沉，排卵後的基礎體溫也可維持在36.9度上下持續14天，而初診時所說的「被診脈就頭暈」的怪怪症狀也消失的無影無蹤(早說不是我帶塞了吧~)。
於是，就在去年11月中，他們總算首度看到“棒上有兩條線”的「鬧出人命偵測器」。
只是，讓人遺憾的是…這一回的喜悅(自然受孕)並不算順利，不僅遲遲無法照到胚胎，而且後來在12月初的某個晚上，腦婆腹痛出血，緊急進到急診檢查時才確定已經流產。
兩人隔幾天又回婦產科檢查，確認內膜都剝落乾淨後，夫妻倆就趕緊傳訊息進來搶著問全自費是否還能排隊，希望第一時間就進行小產後的身體調理。
門診時，腦婆雖然強顏歡笑，但依然看得出來神情是落寞的~
她問：「心容醫師，我是不是有哪裡沒注意到，所以才會讓胚胎沒有正常發育？」
唉~
我就知道期待好孕的每個美女都會因此自責…
嘆一口氣後，我說：「你真的不用太在意，也不要把責任攬在自己身上。懷孕後一直沒有照到胚胎，就表示這受精卵本身可能有狀況，因此無法正常發展，這並不是誰的錯。畢竟，過了35歲後，自然受孕機率就會以每年3%的比例下降，更何況近年來或許是環境賀爾蒙、或許是空汙…，各種外在環境因素、生活壓力大等問題，早期流產的比例的確有明顯增加的趨勢~」
她紅著眼框說：「婦產科醫師說的跟您現在說的都一樣。但，我還是覺得好難過~」
我試圖露出天線寶寶裡頭那顆太陽般的溫暖微笑，說：「難過是一定會的，但那已經不重要了！妳現在唯一能做的，就是趕快讓心情恢復愉悅，然後把身體調理好，安心喜悅的準備迎接下一次 弄出人命 受孕，懂嗎？」
她點點頭後，腦公拍了拍她的肩膀，兩人甜蜜蜜地相依相偎走出診間。
過了35歲後，自然受孕機率就會以每年3%的比例下降，懷孕後一直沒有照到胚胎，就表示這受精卵本身可能有狀況，因此無法正常發展，這並不是誰的錯。
近年來或許是環境賀爾蒙、或許是空汙...，各種外在環境因素、生活壓力大等問題，早期流產的比例的確有明顯增加的趨勢~
就在這對夫妻繼續堅持努力了兩個多月後，終於在今年的農曆年假期間迎來了一隻豬寶寶。
總算…
這一回的小豬很爭氣，在5週左右就照到1.3公分的胚囊，7週照到心跳，讓小豬的腦木得以順利領取到 準養殖戶 媽媽手冊，我真的很為他們高興！
但，也因為有了上回的小產紀錄，因此我還是建議她持續回診服用中藥協助穩定子宮血流，直到懷孕滿12週的今天，我才在千交代、萬交代「懷孕注意事項」(可參考之前的診間速寫)的情況下放她畢業。
而腦公部分…
由於他原本的過敏、眩暈、怕冷狀況都已大幅改善的緣故，我老早在今年初就已將他除名、放生，完全結束療程了~
雖然過程有點曲折 離奇 ，但總算是個以喜劇收場的可愛故事。
精準快速地看準時機叫患者滾蛋，
是我身為醫師的唯一職責~
其實，我們診間裡常出現「棒上有兩條線」的突發情況(也常有在家自行偵測到弄出人命的好孕患者傳訊息進來通報的)，所以……不管怎麼樣，我還是會建議大家預約門診時，務必審慎評估 弄出人命 就診的必要性~
有性行為就要避孕，不要哪天在門診裡看到兩條線，就開始鬼吼鬼叫要醫師負責！
這間診所的醫師只會負責叫你滾粗企~
延伸閱讀、延續好孕氣、好運並非偶然 (超連結)
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此文章為醫師看診經驗，並非宣稱療效，依照醫療法規限制、與患者個體狀況不同，我們無法保證根治根除、無法保證療程療效、也無法保證絕對能弄出人命讓您好孕。若因此造成不便，懇請見諒~
