2019.03.29 診間速寫 (曾經小產的好孕準媽媽畢業生)

診間速寫,為了避免速寫對象被認出,文章內容會適當的放大特徵或是縮小特徵或是扭轉特徵,請大家不要對號入座,也不要因為文章的內容而影響您的心情~

其實,我在下手寫這一篇之前實在很猶豫。
根據前兩天該屎喃小編胡亂PO文的迴響情況來看,大家可能對於紅茶花傳的台日配方差異,遠比病例討論要有興趣的多惹(好想哭),所以…我寫下面這一大堆跟速寫無關的心得,簡直只是拿來練個人打字速度而已啊~(哭倒)

因此,對於「脫歐與公投」這些事沒有興趣的朋友,就請直接閃退吧~

從歐洲員旅回來後,我把每天運動踩飛輪時所看的電視內容,全轉為BBC、Uronews、France 24、半島英語新聞台等新聞頻道,一方面是想要關注英國脫歐、川普的邊境及美中貿易政策等國際局勢,另一方面是為了搶救“菜英文”大作戰…我那「在英國還過得去,一到法國就屎翹翹」的英聽。

今天雖然已經是英國脫歐的底線日,但這場「英國人看起來似乎不那麼確定自己想要什麼」的劇碼,看樣子依然不會在今日結束。我感到弔詭的是,英國首相梅伊在過去兩年中,努力地想要實現英國在2016年脫歐的公投結果,然而數日前的倫敦卻有近百萬人上街遊行吶喊「想留歐的人比妳想像的多太多」,表達希望能進行第二次脫歐公投。

先說好…
我不是什麼政治分析師、也沒有時事觀察說嘴的絕對天份,本業只是個不大不小的中醫師。(冷笑話~)

但,我這段時間的確 非常 持續關注“英國脫歐”的訊息,而且在整合前陣子所觀看的電影「脫歐之戰」後,我自己認為這場脫歐大戲可以反映出兩個很重要的面向。(不單只是針對英國或歐盟,是跟你與我、每個人都有關的~)

1️⃣ 人的能力並非全如表面所見。我們每個人的所知非常淺薄,難以深入理解所有事物運作的背後原理,更別提世界的複雜性,但人們往往沒有意識到自身的狹隘與無知,常常過度自信甚至導致自傲,總是堅信自己的想法是絕對正確。

意思正是我們每個人或多或少都會被「知識與理解的假象」所蒙蔽,而這個致命缺點正是我們為何那麼容易「在無法察覺的情況下受到有心人士操弄」的原因。

在電影「脫歐之戰」的情節中,光頭博士奇異先生演繹了領導脫歐運動的「多明尼克.庫明斯 (Dominic Cummings)」如何與網路科技公司合作,透過演算法(algorithm) 找出“數量龐大且對脫歐態度搖擺不定的中間選民”的過程。他們在社群媒體中投放各式「刻意被創造,可以引發恐懼、激化對立」的議題,並對於「自認主權被歐盟侵犯、被移民剝奪工作機會」的原英國人強力進行「Tack back control (拿回掌控權)」這種“找回大英帝國昔日榮光”的意識洗腦,終於成功營造出強大的脫歐聲勢,並且在最後的公投中一舉勝出。

有趣的是,在現實世界中,Google Trends 所公布的資料卻顯示:

2016年 6月24日脫歐公投結束後,英國民眾才開始在網路上搜尋「脫離歐盟意味著什麼?(What does it mean to leave the EU?)」、「歐盟是什麼?(What is the EU?)」、「歐盟有哪些國家?(Which countries are in the EU?)」、「我們離開歐盟後會發生什麼事?(What will happen now we’ve left the EU?)」...等等原本應該“早在脫歐公投前就該清楚理解”的問題。

這讓我聯想到台灣去年舉行的「七合一與公投」大選。
連我這種平常都會密切關注時事、追求資訊正確的人,在看到公投選票的當下,都還得花心力與時間去消化、並且確認選票上那些冗長、拗口的問題到底是出了什麼事?

那麼到底有多少選票匆匆一瞥的選民,其實是在搞不清楚議題、真相的情況下,形成了看似自願、但實際上是被強力誘導而投下了自己手上的一票?

2️⃣ 多數人並沒有意識到,在這個高度全球化,世界各國間的政經活動已經是牽一髮而動全身的世代,所有民主國家人民的每一次投票,都可能會對世界局勢形成蝴蝶效應般的連鎖效應。

排除當政者或各自有利益盤算的政黨不談,多數的英國人民可能難以想像“在實際脫歐後,來自政治、經濟、貿易等層面,所產生的衝擊影響會有多麽強大?”。

雖然已經有不少英國人,因為憂慮「雙邊課徵關稅,可能會導致物價上升」而開始在家中囤積食品、日用品,但這種效應模式只不過是冰山一角。

英國央行曾經預估,英國在“保留部分歐盟貿易協議”的情況下,脫歐後的整體GDP(國內生產毛額)可能會下滑6%,但若是在“完全無協議脫歐”的情況下,GDP最嚴重可下降10%,房地產價格會崩跌30%,英國可能即將迎來二戰後最駭人的經濟衰退。

但,英國境內早就不只有原本的英國人民而已,有許許多多歐盟成員國的人民,早已在此定居多年,因此正式脫歐之後所產生的邊界問題、社會問題、種族仇恨、歧視事件,就更不是冷硬數字可以預估、涵蓋的!

以上我要說的是…
生活在自由民主世界的人民,很可能早就將民主與自由習以為常,因此忽略了手上的每一張票、每一個選擇,不但主宰了自身、社會、國家的命運與未來,也深深影響到國際觀感,進而牽動複雜的世界情勢。

看看英國,想想台灣,若你放棄了那些“鑽門練肖威”的媒體頻道,好好的去看看國際新聞台,你會發現“世界離我們並不遙遠”。縱使這是個心機、算計、謊言在經過各種美好包裝之後,就能恣意暢行無阻、到處流通的真實世界,但時間軸一拉長的真實世界卻無法容許我們持有僥倖心態、做著不切實際的幻想。

能閱讀到這裡的人,辛苦了~
恭喜你通過我精心設計的智力燒腦測驗!XDDDDDD~
(這個醫師真的很有事…)

©心容中醫

接下來步入正題,我們來恭喜一位去年底曾經小產,但目前已經懷孕滿三個月,而且順利領到 滾蛋證書 畢業證書的美女準媽媽吧!

這位30多歲的美女在去年八月底「架著腦公」來到我的門診。是位有著哆拉A夢般的可愛圓圓臉,但整體看起來卻是精明能幹、在醫界服務的碩士美女,因此她很清楚看診前應該事先準備些什麼資料給醫師。

在仔細檢閱她與腦公的報告後,我發現她的卵巢機能不算太差,AMH有1.2 (AMH只要能超過1的,在我這裡都能算是超級資優生惹,畢竟門診裡我總是接到那種AMH只剩0.0幾的…),其餘像FSH、LH、progesterone、E2、TSH等指數也都在正常範圍,也沒有免疫、血栓的問題,月經週期與經量都還算是穩定,輸卵管兩邊也都通暢。

「結婚已經兩年多,一直都有很認真量測基礎體溫,也做過很多檢查,但都沒辦法自然受孕,目前已經有婦產科醫師建議我們直接做試管,但我們還是希望能夠先用中藥調理身體看看,如果真的不行,再考慮人工生殖~」

「我很容易緊張,常會出現暈眩長達十秒以上的狀況,像現在醫師幫我把脈的時候我也會覺得頭暈。然後也容易心悸、胸悶,睡眠很淺、對聲音很敏感,容易驚醒,還有慢性胃炎的病史,老是脹氣、打嗝、胃食道逆流。」

初診時,美女腦婆這麼說。

啊?我幫妳把脈妳會頭暈!?
初診就企圖暗示我身上的晦氣(穢氣)超重?

其實這是玩笑話,我為她把脈時,的確感受到她的寸、關、尺三部脈都偏細弱,有心臟無力的狀況,因此為她診脈時,她本人會覺得頭暈,或許是因為我重按血管,暫時阻斷了部分橈動脈的血液流動所導致的~
(力圖撇清穢氣太重的觀感~)

我一邊假裝內心受創(根本愛演)、一邊翻著她手機裡過去幾個月所測量的基礎體溫,發現她也有典型的高溫不足、天數太短等問題。

而腦公部分,精液檢查的報告除了「液化時間稍長」、「精蟲直線前進的速度稍差」之外,看起來沒有什麼太大的問題~

備註:

健康男性每次射精,大約可射出2~5億個精子,體內射精後的30分鐘內,這一坨混合著精子、來自精囊、前列腺及尿道球腺的膠狀分泌物會開始變得稀薄,以便釋放這一大群蝌蚪雄兵(精蟲)衝向卵子,而這關鍵30分鐘就是我們剛剛所提到的「精液液化時間」。

悲傷的是,大部分精子都會在女性生殖道的酸性環境中失去活力而 孤單寂寞覺得冷 死亡,能進入子宮腔內的精子數量僅剩射精時的 1% ~ 5%。

最終能抵達輸卵管受精部位的 蝌蚪 精子可能所剩無幾(研究發現平均大約剩下200 ~ 300隻)。接著,一場「削尖了腦袋(精子的頂體,破裂後可釋放出蛋白質溶解酵素,鑿開卵子最外圍的透明帶)也要鑽進卵子」的星際大戰,噢不,是天擇大戰就在此上演~

其實,在我的門診經驗裡,只要先生不抽煙、不喝酒、不熬夜,那麼調理「精蟲的數量、品質、活動力」等狀況都會比調理太太的“卵巢機能”還要容易多了,畢竟…精液是天天都不斷製造的快速型產物,而卵子則是每個月才能努力孕育出那麼一兩顆啊!

因此,這位腦公雖然沒有「下面」的問題,但「上面」的問題可多得很~

脾氣看起來超好的腦公,自小就有嚴重的鼻子過敏,一側鼻孔終年都比春節時期的雪隧還塞,而且一緊張就會流手汗,此外還有青光眼與高度近視。

「他只要工作過勞,眼框周圍的皮膚就會變成奇怪的粉紅色,可是他神經很大條,都不覺得自己有什麼問題。但,他手腳明明就比我還冰冷,而且大便總是軟軟爛爛的,一遇到天氣變化、空汙就會眼睛癢、鼻子癢、耳朵癢,還狂打噴嚏流鼻水,更慘的是他還有姿態性低血壓!?我女生會頭暈就算了,他竟然蹲著站起來也會頭暈眼花、冒金星!?我都覺得我的人森超沒保障,萬一我老了以後頭暈誰來扶我?該不會是我得先去扶他,然後再讓他扶我吧?有夠糟糕的蠢畫面!!!」

美女腦婆說完後還狠狠地槌了一旁正傻笑的笨蛋腦公數拳。

我很無奈地說:「就別談什麼老了以後互相攙扶了,現在眼前殘酷的事實是,如果你們倆個繼續這樣一起連袂“氣血雙虧”下去,那麼…腦婆“長不出好卵泡、體溫上不去”,而一旁的腦公“沒有體力照表操課”,那是要生什麼啦?生菜沙拉嗎?」

這對夫妻聽完我這段話,互看了一眼後一陣大笑,在他們的哄笑聲中,我翻了白眼,完全沒好氣的開了處方,就把他們趕回去開始吃苦。

©心容中醫

接下來的兩個月,腦婆的頭暈、心悸、胸悶、胃脹氣等症狀大幅改善,睡眠也比較深沉,排卵後的基礎體溫也可維持在36.9度上下持續14天,而初診時所說的「被診脈就頭暈」的怪怪症狀也消失的無影無蹤(早說不是我帶塞了吧~)。

然後,腦公的鼻過敏、鼻塞症狀、手腳發冷、易汗、暈眩的情況也改善不少,而且大便也比較成形。

於是,就在去年11月中,他們總算首度看到“棒上有兩條線”的「鬧出人命偵測器」。

只是,讓人遺憾的是…這一回的喜悅(自然受孕)並不算順利,不僅遲遲無法照到胚胎,而且後來在12月初的某個晚上,腦婆腹痛出血,緊急進到急診檢查時才確定已經流產。

兩人隔幾天又回婦產科檢查,確認內膜都剝落乾淨後,夫妻倆就趕緊傳訊息進來搶著問全自費是否還能排隊,希望第一時間就進行小產後的身體調理。

門診時,腦婆雖然強顏歡笑,但依然看得出來神情是落寞的~
她問:「心容醫師,我是不是有哪裡沒注意到,所以才會讓胚胎沒有正常發育?」

唉~
我就知道期待好孕的每個美女都會因此自責…

嘆一口氣後,我說:「你真的不用太在意,也不要把責任攬在自己身上。懷孕後一直沒有照到胚胎,就表示這受精卵本身可能有狀況,因此無法正常發展,這並不是誰的錯。畢竟,過了35歲後,自然受孕機率就會以每年3%的比例下降,更何況近年來或許是環境賀爾蒙、或許是空汙…,各種外在環境因素、生活壓力大等問題,早期流產的比例的確有明顯增加的趨勢~」

她紅著眼框說:「婦產科醫師說的跟您現在說的都一樣。但,我還是覺得好難過~」

我試圖露出天線寶寶裡頭那顆太陽般的溫暖微笑,說:「難過是一定會的,但那已經不重要了!妳現在唯一能做的,就是趕快讓心情恢復愉悅,然後把身體調理好,安心喜悅的準備迎接下一次 弄出人命 受孕,懂嗎?」

她點點頭後,腦公拍了拍她的肩膀,兩人甜蜜蜜地相依相偎走出診間。

過了35歲後,自然受孕機率就會以每年3%的比例下降,懷孕後一直沒有照到胚胎,就表示這受精卵本身可能有狀況,因此無法正常發展,這並不是誰的錯。

近年來或許是環境賀爾蒙、或許是空汙...,各種外在環境因素、生活壓力大等問題,早期流產的比例的確有明顯增加的趨勢~

就在這對夫妻繼續堅持努力了兩個多月後,終於在今年的農曆年假期間迎來了一隻豬寶寶。

總算…
這一回的小豬很爭氣,在5週左右就照到1.3公分的胚囊,7週照到心跳,讓小豬的腦木得以順利領取到 準養殖戶 媽媽手冊,我真的很為他們高興!

但,也因為有了上回的小產紀錄,因此我還是建議她持續回診服用中藥協助穩定子宮血流,直到懷孕滿12週的今天,我才在千交代、萬交代「懷孕注意事項」(可參考之前的診間速寫)的情況下放她畢業。

而腦公部分…
由於他原本的過敏、眩暈、怕冷狀況都已大幅改善的緣故,我老早在今年初就已將他除名、放生,完全結束療程了~

雖然過程有點曲折 離奇 ,但總算是個以喜劇收場的可愛故事。

精準快速地看準時機叫患者滾蛋,
是我身為醫師的唯一職責~

其實,我們診間裡常出現「棒上有兩條線」的突發情況(也常有在家自行偵測到弄出人命的好孕患者傳訊息進來通報的),所以……不管怎麼樣,我還是會建議大家預約門診時,務必審慎評估 弄出人命 就診的必要性~

有性行為就要避孕,不要哪天在門診裡看到兩條線,就開始鬼吼鬼叫要醫師負責!

這間診所的醫師只會負責叫你滾粗企~

因為門診量長期以來都超過我的負荷,所以各位朋友們如果要來看診一定要事先 Line 預約,目前 我的門診已經都滿額到無法接受現場的掛號 ,也請大家見諒~

但,其實我會更建議「就近尋找合適的中(西)醫師診斷就可以」,千萬不要刻意從遠方而來,勞心勞力只會更增加身體負擔。

此文章為醫師看診經驗,並非宣稱療效,依照醫療法規與狀況不同無法保證根治、無法保證根除、也無法保證絕對能治癒,若造成不便敬請見諒~

另外,因健保門診人數接近我的門診體力上限,所以非約診時段,我無法施作「針傷相關處置」,若有針傷相關需求,建議就近尋找其他合適的醫療院所,或是改以全自費身分約診

謝絕這些狀況的預約,醫療院所的素質必須靠你我大家一起來維護~
幾十年的門診生涯中,常常聽到患者說:「醫師,我不急,所以你就用CP值最高的藥粉幫我治療就好…,我可以慢慢調理就好,我時間多的是…」,我真的很無言。幫你省錢不是我的能力之一,其實你可以另請高明~

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